Особенности клинического течения моно– и микст–вариантов ротавирусной инфекции у детей раннего возраста
В настоящее время острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются одной из важнейшей проблем детской инфекционной патологии в связи с высоким уровнем заболеваемости и значительной частотой развития тяжелых форм болезни. По данным официальной статистики, ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 700 тыс. случаев заболеваний ОКИ, в том числе на территории Омской области – от 7 до 9 тыс. случаев з...
Сравнительная эффективность Момата (мометазона фуроата) и гидрокортизона 17–бутирата в наружной терапии атопического дерматита у детей
На сегодняшний день как в нашей стране, так и во многих странах мира отмечается тенденция к увеличению числа детей с атопическим дерматитом (АД) и более тяжелому его течению, приводящему к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации. АД вызывает переживания, беспокойство, смущение, заниженную самооценку, социальную изоляцию и неуверенность в себе. Кожный зуд, расчесы и хроническое кожн...
Применение энтеросорбента Полисорб МП в педиатрической практике
В настоящее время в педиатрической практике успешно применяется перспективный активный метод терапии – энтеросорбция. Это метод лечения различных заболеваний, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, эндогенные промежуточные и конечныe продукты обмена, а энтеросорбенты – препараты медицинского назначени...
Роль микрофлоры желудочно–кишечного тракта и принципы коррекции нарушений ее состава
Со времен открытия А. Левенгуком мира бактерий умы ученых занимают вопросы взаимоотношений человека с микроорганизмами как внутри нас, так и в окружающей среде. При этом если вначале ученые воспринимали микроорганизмы только как «агрессоров», несущих болезнь, то работы великого русского ученого И.И. Мечникова послужили основой нового учения о «симбионтной микрофлоре»;, оказывающей огромное влияние...
Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей
Проблема правильного, рационального использования лекарственных препаратов существует во всем мире. По данным ВОЗ, более 50% всех лекарственных средств назначаются нерационально, более половины пациентов неверно принимают препараты. В России зарегистрировано огромное количество лекарств, разрешенных для применения у детей, но лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и их испо...
Новые возможности повышения качества здоровья часто болеющих детей
Одной из актуальных проблем настоящего времени является профилактическая работа по улучшению качества здоровья детей, причем особая роль отводится профилактическим программам, направленным на повышение сопротивляемости организма ребенка к наиболее распространенным вирусным инфекциям. Проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в педиатрической практике приобретает наибольшую актуальност...
Врожденный листериоз
Внутриутробные инфекции (ВУИ) являются одной из острейших проблем современного здравоохранения, решение которых возможно только при междисциплинарном подходе и совместной работе специалистов–медиков различных профилей. Актуальность ВУИ обусловлена целым рядом факторов, главными среди которых являются: • существенное место ВУИ в структуре причин патологического течения беременности и неблаго...
О кишечной колике у грудных детей
Кишечная колика (КК), пожалуй, одна из самых частых жалоб родителей грудного ребенка. Она регистрируется у 10–15%, а по некоторым данным, у 30–70% грудных детей, в основном у детей, начиная с 3 недель жизни [1]. Под КК понимают эпизоды схваткообразных острых болей в животе, которые сопровождаются пронзительным плачем ребенка и сучением притянутыми к животу ножками. Причем КК могут наблюдат...
Современные тенденции в питании беременных женщин
Проблема здорового питания беременной женщины остается объектом особого внимания акушеров–гинекологов и неонатологов и не имеет тенденции к снижению актуальности. Питание беременной женщины влияет не только на состояние ее организма, но и на полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Рациональное питание будущей матери определяется сбалансированностью поступающих в организм питательн...
Обоснование применения витаминно–минеральных комплексов у беременных
Рациональное питание является важнейшим условием сохранения здоровья, нормального роста и развития организма человека. По данным ВОЗ, состояние здоровья населения Земли на 15% зависит от организации медицинской службы и от генетических особенностей, а на 70% – от образа жизни и, что особенно важно, от полноценности и сбалансированности питания [2,4,10,12]. Недостаточная обеспеченность орган...
Терапевтическая коррекция состояния кожи у женщин после хирургической менопаузы
Проблема состояния кожных покровов при эстрогенном дефиците у женщин, возникшем вследствие индуцированной (хирургической) менопаузы по поводу гинекологических заболеваний, представляет собой актуальную проблему современной дерматокосметологии. Рост числа хирургических вмешательств по поводу заболеваний органов репродуктивной системы женщины (как соматического, так и онкологического генеза) ...
Тактика лечения угрожающих преждевременных родов
Преждевременные роды – патологическое состояние, в результате которого рождается не просто недоношенный, но и, как правило, больной ребенок, что является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Преждевременные роды являются одним из самых важных аспектов проблемы охраны здоровья матери и ребенка. На долю недоношенных детей приходится 65–70% ранней неонатальной и детской...
Возможности применения препарата Лонгидаза® в комплексной терапии патологических изменений эндометрия
Эпидемиологические исследования бесплодного брака свидетельствуют, что среди причин нарушения генеративной функции у женщин патологические изменения эндометрия в виде хронического эндометрита, внутриматочных сращений, полипов и гиперпластических процессов [3] выявляются примерно у половины обследованных пациенток. Морфофункциональное повреждение эндометрия является причиной не только бесплодия...
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности
В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из самых распространенных заболеваний желудочно–кишечного тракта (ЖКТ). Данное заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого состояния. ГЭРБ можно было бы определить, как синдром или клиническое состояние, выражающееся в повреждении слизистой оболочки пищевода желудочным...
Применение Эстровэла для терапии синдрома дефицита эстрогенов у женщин в пери– и постменопаузе
Синдром дефицита эстрогенов, развивающийся в период естественной менопаузы, оказывает крайне неблагоприятное влияние на функционирование женского организма, приводя к ранним, средневременным и поздним климактерическим расстройствам, что значительно ухудшает качество жизни. В позднем репродуктивном периоде и перименопаузе отмечается значительный рост гормонозависимых заболеваний: миомы, эндометрио...
Cовременные представления о Mycoplasma genitalium
Наряду с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как сифилис, гонорея, трихомониаз и урогенитальный хламидиоз, половые пути и мужчин и женщин часто колонизируются микоплазмами/уреаплазмами [1]. Микоплазмы – мельчайшие свободно живущие прокариоты, относятся к семейству Мусоplasmataceae, входящему в порядок Mycoplasmatales класса Mollicutes. Средние размеры клеток микоплазм сос...
Комбинированная гормональная контрацепция у сексуально активных подростков и молодежи
Прошло уже почти полвека с момента создания первого комбинированного гормонального контрацептива (КГК) для женщин, желающих предотвратить возникновение незапланированной беременности при сексуальных контактах. В течение столь длительного исторического периода исследователи и практики здравоохранения накопили достаточный опыт, позволяющий дать реальную оценку эффективности и особенностям влияния КГ...
Оптимизация микроинвазивного хирургического лечения миомы матки
Ишемия – «ахиллесова пята» миомы матки. При прекращении кровоснабжения миоматозных узлов любым методом (эмболизация маточных артерий – ЭМА, трансвагинальная окклюзия, лапароскопическое или лапаротомическое лигирование маточных артерий) в них происходят дегенеративные процессы, приводящие к необратимому уменьшению их размеров. На микроскопическом уровне миоматозные узлы подвергаются дегидратации, к...
Специализированные продукты питания для беременных женщин: значение в профилактике железодефицитной анемии
Беременность – ответственный период в жизни женщины. Ключевым фактором, определяющим здоровье и хорошее самочувствие будущей матери на данном этапе, является правильное и рациональное питание, приобретающее ряд особенностей. Так, потребности женщин в пищевых веществах (белке, витаминах, минералах и т.д.) во время беременности значительно увеличиваются, особенно во втором и третьем триместрах берем...
Опыт применения Изопринозина при заболеваниях шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции у подростков и молодых женщин
Последние десятилетия характеризуются высоким ростом вирусной инфекции, вследствие чего возрастает частота папилломавирусных поражений шейки матки. Вирус папилломы человека (ВПЧ) инициирует и поддерживает хронические воспалительные процессы нижнего отдела гениталий. Исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о значимости вируса папилломы человека в развитии диспластических про...
Лечение и профилактика дефицита йода во время беременности
В последние годы в России отмечается существенный рост заболеваний щитовидной железы у беременных [1,3,9,12]. Значительно увеличилось число женщин с эутиреоидным диффузным и узловым зобом, субклиническим гипотиреозом и тиреотоксикозом. Основная причина возникновения данных состояний – недостаточное потребление йода [2,5,11]. Йододефицитными заболеваниями, по определению ВОЗ, обозначаются ...
Современные аспекты гормональной контрацепции
Несмотря на достигнутый прогресс в технологии контрацепции второй половины XX и начале ХХI веков, планирование семьи остается одной из наиболее актуальных медико–социальных проблем. В 1952 году была создана Международная Федерация планирования семьи (МФПС), являющаяся крупнейшей неправительственной организацией, имеющей консультативный статус при экономическом и социальном совете ООН. МФПС осущест...
Место препаратов, содержащих кальций в профилактике гипокальциемии у детей (обзор литературы)
Кальций является одним из жизненно необходимых минералов, принимающий участие более чем в 300 биологически важных реакциях, среди которых [1]: • формирование костей, дентина, эмали зубов; • обеспечение процессов сокращения мышц, нервной и нервно–мышечной проводимости; • участие в коагуляции крови; • уменьшение проницаемости сосудов; • регуляция кислотно–щелочног...
Особенности питания ребенка первого года жизни
Несомненно, наиболее качественный и полноценный продукт для питания новорожденного – это грудное молоко. Достаточно вспомнить слова J. Stewart Forsyth (Ninewells Hospital and Medical School, Dundee, Scotland, UK): «Ребенок миллионера, которого не кормят грудью, менее здоров, чем ребенок самой бедной матери, которая кормит его только грудью». В последние десятилетия не утихали споры о преиму...
Роль витаминной недостаточности у детей и методы ее коррекции
Рациональное и сбалансированное питание детей и взрослых – важнейшее условие поддержания здоровья населения. Необходимость применения мультивитаминных комплексов для обеспечения нормальной жизнедеятельности детского организма связана с недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов с пищей. Результаты популяционных исследований, проведенных Институтом питания РАМН, свидетельствуют о ...
Целесообразность и безопасность применения поливитаминного комплекса Пиковит у детей с атопическим дерматитом
Лечение атопического дерматита (АД) – это многолетняя кропотливая работа, успех которой зависит от педиатра, дерматолога, аллерголога и родителей больного ребенка. Атопический дерматит является важной медико–социальной проблемой, поскольку распространенность его неуклонно растет. Отмечается более раннее появление признаков аллергического поражения кожи, увеличивается частота тяжелого и осло...
Натуропатические средства в профилактике острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста
Заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и гриппом среди детей, особенно раннего возраста, в периоды сезонных эпидподъемов заболеваемости остается высокой [1,2]. Согласно данным Роспотребнадзора в январе–феврале 2008 г. заболеваемость ОРИ составила 3465200 случаев, гриппом – 67300 [1]. При этом удельный вес гриппа в 2008 г. не превысил 0,3% (цит. по Интерфаксу от 15.04.2008). В Моск...
Актуальность применения НПВП в терапии лихорадки у детей
Лихорадка является ведущим симптомом при инфекционных, и в первую очередь, при респираторных вирусных заболеваниях у детей. Пусковым моментом ее развития является воздействие экзогенных пирогенов вирусной или бактериальной природы. Они стимулируют секрецию эндогенных пирогенов (интерлейкины, фактор некроза опухоли, интерфероны). Основным пусковым фактором лихорадки является интерлейкин–1 (И...
Современный взгляд на функциональные нарушения кишечника у детей раннего возраста
По данным, приведенным в Испании, около 20% всех обращений к педиатру вызваны детской коликой у ребенка [4]. Частота выявления детских колик составляет от 30 до 70%. Что же такое детские кишечные колики? Это неприятное, часто вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости у детей первого года жизни. Клинически детские колики протекают, как и у взрослых – боли в ...
Остеопения у подростков: фокус на элементный гомеостаз
В настоящее время не вызывает сомнения, что остеопения является одной из значимых проблем педиатрии, касающейся детей любого возраста и обоих полов. Остеопения – это собирательное понятие, определяющее снижение массы костной ткани без учета причин и характера структурных изменений. Без адекватной коррекции остеопения прогрессирует и трансформируется в остеопороз. Костная ткань, несмо...
Применение препарата Пиковит в педиатрической практике
Витамины (лат. vita жизнь + амины) – пищевые вещества, необходимые для поддержания жизненных функций организма. Важнейшие витамины и минералы человек получает с пищей, вот почему так важно употребление в своем рационе пищевых продуктов с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. В отличие от других обязательных элементов питания (например, незаменимые аминокислоты, ненасыщенные жирные ки...
Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему
Пневмококковая инфекция признается ВОЗ ведущей причиной заболеваемости и смертности во всех регионах мира [1]. Бремя пневмококковой инфекции особенно велико среди детей первых лет жизни, пожилых людей и лиц с хроническими болезнями. По данным ВОЗ на 2005 г. ежегодно от пневмококковой инфекции умирают 1,6 млн. человек, из них от 700тыс. до 1 млн. детей в возрасте до 5 лет, живущих, главным образом,...
Принципы профилактики и лечения ОРВИ у детей
ОРВИ – это группа острых вирусных инфекционных заболеваний респираторного тракта, различающихся по этиологии, но имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики [1–3]. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенной патологией человека с максимальным уровнем заболеваемости в детском возрасте....
Кипферон® в лечении хронической диареи у детей
Хроническая диарея сопутствует многим болезням детского возраста. Лечение ее часто не эффективно. Механизмы нарушения пищеварения (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) многообразны и определяются в первую очередь патологическими состояниями, лежащими в их основе. Более 70 болезней сопровождаются диареей, степень проявления которой может быть различной и зависит от возраста ребенка, наличия с...
Алгоритм выбора витаминно–минерального комплекса в педиатрии
Не секрет, что рациональное питание является важнейшим условием сохранения здоровья, нормального роста и развития ребенка. Витамины – это совершенно незаменимые факторы питания органического происхождения, которые регулируют биохимические и физиологические процессы в развивающемся организме, активируют ферментативные реакции и проявляют биологическую активность в малых количествах. «…Натуральное п...
Отиты в практике педиатра
В своей практике педиатру приходится сталкиваться с различными болезнями, в том числе оториноларингологическими, часто являющимися осложнениями ОРВИ, поэтому он должен владеть методикой отоскопии и назначать соответствующее лечение в случаях, когда консультация отоларинголога не является обязательной. Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные инфе...
Некоторые аспекты применения витаминно–минеральных комплексов в педиатрии
Витаминно–минеральный дефицит – это распространенное и опасное для здоровья детского населения состояние. В настоящее время на территории Российской Федерации повсеместно отмечается нехватка практически всех витаминов и значительной части минералов. В качестве основных причин возникновения витаминно–минеральной недостаточности у детей можно выделить следующие: алиментарные причины (нерациональное...
Некоторые аспекты применения антибактериальных препаратов в педиатрии на примере макролидов
Антибактериальная терапия представляет собой особую разновидность фармакотерапии, поскольку подразумевает использование антибиотиков – уникальной, поистине выдающейся группы лекарственных средств. Антибиотики наряду с вакцинацией больше чем какие–либо другие достижения медицинской науки повлияли на жизнь человечества. Это одна из наиболее динамичных групп лекарств, так как в связи с ростом антибио...
Эффективность использования пробиотиков у недоношенных детей
Биоценоз пищеварительного тракта у новорожденных, а особенно у недоношенных детей после рождения находится в процессе формирования [1]. Особое влияние на эти процессы оказывает наличие очагов хронической инфекции у матери ребенка; течение острых инфекционных заболеваний и обострение хронических во время беременности. Гипоксия плода, перинатальная патология ребенка, искусственное вскармливание, при...
Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии
Кишечные колики у детей раннего возраста являются своеобразным клиническим феноменом, заслуживающим особого внимания, подробного рассмотрения с точки зрения возрастной физиологии, выработки оптимальных диагностических и терапевтических подходов [5]. Этиология и патогенез...
Функциональные запоры у детей
Толстая кишка обеспечивает эвакуаторную функцию в организме человека, при нарушении которой возникает запор (constipatio, obstipacio – скопление) – замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника. Нередко возникают осложнения в виде непроизвольного отхождения кала (энкопрез). Развитие хронического запора может быть связано с наличием каких–либо функциональных отклонений в ...
Опыт применения местноанестезирующего препарата ЭМЛА у детей
Основной задачей медицинской науки на протяжении всей истории человечества является борьба с болью во всех ее проявлениях. Боль – физиологическая реакция, информирующая нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма. Но боль сама по себе является одновременно и предупреждающим сигналом о неблагополучии в организме и, в то же время, м...
Генерализованная сальмонеллезная инфекция у ребенка с первичным иммунодефицитом
В настоящее время ясно, что первичный иммунодефицит – не столь уж редкое состояние. Однако несмотря на достижения в области диагностики, более чем у 70% больных иммунодефицитные состояния (ИДС) не диагностируются, а их типичными проявлениями являются тяжело протекающие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, аутоиммунные заболевания.
Ольга М., 4 года, жительница Сибирского ФО, н...
Эффективность иммунотропной терапии часто болеющих детей, имеющих маркеры цитомегаловирусной инфекции
Одной из актуальных проблем современной педиатрии являются часто болеющие дети (ЧБД). Под термином «часто болеющие дети»; принято подразумевать детей, у которых частота острых заболеваний составляет 4 и более раз в год (Хроника ВОЗ, 1980). Известно, что на долю острых респираторных инфекций приходится до 90% всей инфекционной патологии; в свою очередь, до 85% от всех ОРЗ регистрируется именно у ЧБ...
Длительные фебрильные лихорадки у детей
В дебюте многих заболеваний у детей, и, в частности, инфекционных, часто отмечается такой важный клинический симптом, как повышенная температура тела. Не каждое повышение температуры является лихорадкой. При лихорадке в результате компенсаторной реакции организма на различные патогенные раздражители происходит повышение естественной реактивности организма [1,2,8]. Лихорадку принято оценивать по...
Пеленочный дерматит: профилактика и лечение
Пеленочным дерматитом (ПД) принято обозначать воспалительные изменения кожи в паховой и/или ягодичной областях («под подгузником»), развивающиеся, как правило, из–за нарушений гигиенического ухода [1,2,11]. Наиболее часто ПД встречается у детей первого года жизни, у которых, по данным различных авторов, распространенность пеленочного дерматита может составлять от 35 до 50%. У более старших детей П...
Изучение переносимости и безопасности современной вакцины Гриппол плюс у детей разного возраста
Грипп остается одним из самых распространенных инфекционных вирусных заболеваний. Короткий инкубационный период, урбанизация населения, развитие современных средств скоростного транспорта, тесные международные контакты, массовые миграции являются основными факторами, обусловливающими стремительный подъем заболеваемости и приводящими к резкому увеличению осложнений, особенно у лиц с хроническими за...
Острые простудные риниты в практике участкового педиатра
В нашей стране участковому педиатру как специалисту, решающему трудную задачу установления диагноза на первом визите больного, необходимы знания по современной диагностике, лечению и профилактике заболеваний ЛОР–органов. Актуальность этого обусловлена высокой распространенностью оториноларингологической патологии в детском возрасте. Кроме того, достаточно часто острые и обострения хронических в...
Натальные шейно–спондилогенные поражения (к оценке лечения задержки нервно–психического развития)
Натальная травма шейного отдела позвоночника нередко приводит к развитию дисфункции головного мозга на ранних этапах адаптации новорожденных и является причиной двигательных расстройств и последующей инвалидизации детей. Ее удельный вес в структуре перинатальной заболеваемости составляет 8–12% [Бочкова Л.Г, Носова О.М., 2007]. С другой стороны, в последние годы отмечается тенденция к увелич...
Аллергический ринит в практике врача–педиатра
Аллергический ринит (АР) – аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, в основе которого лежат IgE–опосредованные реакции [1,5,7,11]. АР является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей. Так, по данным ряда авторов, частота АР в России достигает 18–38% [1,2,5,8]. В то же время нельзя не отметить и тот факт, что именно АР занимает ведущие позиции среди поздно вер...
Возрастные особенности иммунитета у детей
Иммунитет – это способ защиты организма от живых тел и веществ (антигенов – АГ), несущих на себе признаки чужеродной информации [Р.В. Петров с соавт.,1981; Р.М. Хаитов с соавт,1988; W. Bodmen,1997].
К экзогенным АГ чаще всего относят микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие, вирусы), к эндогенным – клетки человека, измененные вирусами, ксенобиотиками, старением, патологической пр...
Подходы к противовоспалительной терапии при острой стрептококковой инфекции у детей
Чрезвычайная распространенность стрептококка группы А (СГА), как респираторного патогена, множество его серотипов, строго типоспецифическое формирование постинфекционного иммунитета и легкость передачи предопределяют тотальную распространенность стрептококковых инфекций у детей, особенно в организованных коллективах [1]. Существуют стандарты лечения скарлатины, а также ангины (последняя имеет стр...
Профилактика и лечение запоров у детей
Запоры являются одной из наиболее частых жалоб, с которой обращаются дети и их родители к гастроэнтерологу. Но не все родители ясно представляют сущность этого явления и его механизмы. Как правило, о запоре говорят в том случае, если стул становится редким, то есть реже нормального для данного возраста. Но что является нормой? В физиологических условиях частота дефекаций может варьировать в зависи...
Диетотерапия при пищевой аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста
Распространенность аллергических заболеваний во всем мире неуклонно растет. Среди многообразия аллергических заболеваний особое внимание следует уделять пищевой аллергии, как одному из наиболее ранних и частых клинических проявлений аллергии. Сегодня пищевую аллергию рассматривают как реакцию повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которая имеет в своей основе иммунный механизм....
Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей
Одним из наиболее распространенных, но, как правило, поздно диагностируемых аллергических заболеваний у детей является аллергический ринит (АР) [1,2,5,8]. Повышенный риск развития аллергических заболеваний, и АР в том числе, отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к атопии. Так, установлено, что вероятность возникновения аллергического ринита значительно (до 70%) возрастает в тех ...
Перинатальная инфекция, вызванная стрептококками группы В
Инфекционные заболевания, вызванные стрептококками группы В (СГВ), являются одними из наиболее частых перинатальных инфекций бактериальной этиологии. Установлено, что инфекция, вызванная стрептококками группы В (СГВ–инфекция) может приводить к бактериемии, эндометриту, хориоамниониту, воспалению мочевых и родовых путей у женщины, а также вызывать локализованные и инвазивные формы заболевания у нов...
Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей
За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 35–37% среди всех заболеваний верхнего отдела дыхательных путей, из них 50% переходит в хроническую форму. Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух (ХВВЧП) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, выявляемым у 12–14,5% детского населения [1,2]. Клинические исследования последни...
Роль энтеросорбции в комплексной терапии острых респираторных заболеваний, сочетающихся с поражением желудочно–кишечного тракта
Число ежегодно регистрируемых больных острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в РФ составляет 27,3–41,2 млн., и 45–60% из них – дети [1 ]. Нередко ОРВИ сопровождаются сочетанным поражением респираторного и желудочно–кишечного тракта. В настоящее время практически во всех возрастных группах регистрируется заболеваемость калицивирусами (Норфолк и Саппоро вирусы), аденовирусами (AdV...
Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах
К минимальным пищеварительным дисфункциям относятся срыгивания, кишечные колики, запоры. Они являются частой проблемой у младенцев в первые месяцы жизни. Как правило, минимальные пищеварительные дисфункции являются проявлениями функциональных нарушений со стороны пищеварения, при которых отсутствуют аномалии развития, инфекции, воспаление, опухоли. Одной из наиболее частых причин беспокойства роди...
Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами
Хронический тонзиллит (ХТ) является одной из важнейших проблем современной оториноларингологии. Это обусловлено исключительно важной ролью миндалин в формировании механизмов специфической и неспецифической защиты организма ребенка в процессе его роста. В России доля детей с ХТ, по данным некоторых авторов, составляет от 4 до 9% среди всех заболеваний у детей [2]. В группе часто болеющих детей (ЧБД...
Дифференцированный подход к лечению детей с моторными и секреторными нарушениями верхних отделов пищеварительного тракта
Разнообразные моторные и секреторные нарушения у детей наиболее часто являются проявлениями так называемой функциональной диспепсии. Диспепсия означает нарушение (dys) пищеварения (pepsis), но когда используют термин «функциональная диспепсия», подразумевают отнюдь не ферментативную дисфункцию вследствие недостаточной выработки соляной кислоты и пепсинов, а болевой синдром и моторные нарушения вер...
Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике
По данным правительства РФ и Министерства здравоохранения и социального развития за 2008 год, основной причиной ухудшения репродуктивного здоровья населения является высокая инфекционная заболеваемость в стране, особенно половыми инфекциями. Cерьезной проблемой гинекологии является высокая частота воспалительных заболеваний половых органов малого таза (ВЗПОМТ) у женщин репродуктивного возраста, пр...
Профилактика йододефицитных заболеваний у беременных
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, йододефицитные заболевания (ЙДЗ) являются самой распространенной неинфекционной патологией в мире: 1570 млн человек (30% населения мира) имеют риск развития ЙДЗ, в том числе более 500 млн людей проживают в регионах с тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Около 20 млн. человек имеют умственную отсталость вследств...
Агонисты гонадотропных релизинг–гормонов в лечении миомы матки
Согласно современным представлениям миома матки – это моноклональный [5–7] гормончувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Моноклональная характеристика миомы матки позволила опровергнуть теорию о том, что миома матки развивается вследствие системных гормональных изменений, обозначив это образование, как локальную патологию миометрия. ...
Современные представления о генитальных микоплазмах
Значение микоплазм в патологии урогенитального тракта до сих пор не установлено, так как эти микроорганизмы в большинстве своем относятся к условно–патогенным. До сих пор не сформулированы показания к обследованию и лечению пациентов, колонизированных урогенитальными микоплазмами, т.к. не получено достоверных данных о причастности генитальных микоплазм к тем или иным патологическим процессам у взр...
Линдинет–30 в комплексной терапии хронического сальпингоофорита
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗОМТ) продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний. Их значимость обусловлена прежде всего тем, что эти заболевания затрагивают органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе, а следовательно, имеют непосредственное влияние на репродуктивную функцию женщины. В современных условиях воспал...
Нерешенные проблемы терапии сочетанных доброкачественных новообразований гормонально зависимых органов (обзор литературы)
Главной проблемой в лечении доброкачественных новообразований гормонально зависимых органов остается механизм влияния на основное патогенетическое звено пролиферативного процесса – гормонозависимую стабильность соотношения мышечной, железистой, эпителиальной ткани по отношению к соединительной ткани [9.10]. Установлено, что процесс развития доброкачественного новообразования имеет полиэтиол...
Эндометриоз (современный взгляд на этиопатогенез и перспективы медикаментозной терапии)
Эндометриоз – доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобное эндометрию. Ph. Koninckx и соавт. в 1999 г. для определения данной патологии предложили термин «эндометриоидная болезнь». Эпидемиология Генитальный эндометриоз (ГЭ) остается достаточно широко распространенным заболеванием, выявляется у 0,5–5% фертильных женщин и у 25–40% женщин, ...
Гипергомоцистеинемия у женщин с привычным невынашиванием
Невынашивание беременности остается одной из важнейших проблем современного акушерства. Частота этой патологии варьирует от 10 до 20% к числу диагностированных беременностей. Причин данной патологии женской репродуктивной системы много, и значимую роль в ней занимают нарушения гемостаза и иммунитета [8]. Гиперкоагуляционные изменения в кровотоке могут возникать вследствие гипергомоцистеинемии (ГГ...
Иммунопатология беременности и здоровье ребенка
Принято считать, что до 40% всех наступивших беременностей заканчивается гибелью оплодотворенной яйцеклетки или раннего эмбриона уже в первые 1–3 недели – зачастую до того, как беременность удается диагностировать [1]. Возможно, до половины случаев гибели раннего эмбриона связаны с генными нарушениями [2]. Еще в 10–15% случаев беременность прерывается на более поздних сроках либо заканчивается ро...
Современные представления о лечении плацентарной недостаточности
В настоящее время ключевой проблемой современного акушерства и неонатологии является плацентарная недостаточность (ПН) – клинический синдром, обусловленный морфологическими и функциональными изменениями в плаценте и проявляющийся нарушением роста и развития плода, его гипоксией, которые возникают в результате сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения состояния беременной. В основе...
Продукты с пробиотиками – поддержка концепции функционального питания детей
Согласно современной концепции функционального питания, пища должна быть не только источником основных питательных веществ, но и других биологически активных и необходимых организму субстанций, в отношении которых доказана положительная клиническая эффективность и которые не наносят вреда при постоянном (ежедневном) употреблении здоровыми людьми [1]. Место функционального питания исследователи опр...
Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей
Врач всегда должен назначить какое–либо лекарство – сегодня данный стереотип достаточно четко сформирован у населения. И практические врачи успешно поддерживают его, сводя все взаимоотношения с пациентом к щедрой выписке разнообразных лекарственных средств. Такой подход приводит к тому, что население, и дети в том числе, потребляют огромное количество лекарственных препаратов. Все это наряду с агр...
Опыт применения препарата Кипферон® в лечении ротавирусной инфекции у детей
Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются распространенной патологией детского возраста, не имеющей тенденции к снижению. По оценкам экспертов ВОЗ, практически у каждого ребенка в течение первых 5 лет жизни (в том числе у 70–80% детей до 3 лет) диагностируют ротавирусный гастроэнтерит. В России заболеваемость вирусными диареями постоянно растет. Это обусловлено увеличением инфицирования, с од...
К вопросу лечения детей с задержкой психического развития
Проблема лечения и коррекции детей с задержкой психического развития (ЗПР) на сегодняшний день актуальна в детской психоневрологии. Проблема комплексная и обусловлена не только недостатком дошкольных коррекционных учреждений, дефицитом в регионах детских психиатров и неврологов, но и отсутствием федеральных стандартов в детско–подростковой психиатрии. Проблема ЗПР актуальна и в образо...
Особенности ирригационной терапии в педиатрической ринологии
Одно из первых мест в структуре детской заболеваемости занимает патология верхнего отдела дыхательных путей, что составляет, по данным разных авторов, 25–50% детского населения [3,4,5,10]. До настоящего времени это является актуальной проблемой в работе, как врача–педиатра, так и оториноларингологов. За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей сос...
Клинические особенности хронического панкреатита у детей
Патология поджелудочной железы у детей продолжает оставаться одним из самых сложных разделов детской гастроэнтерологии, поскольку ее симптомы могут быть сходными с другими заболеваниями, а точная верификация затруднена вследствие ограниченных возможностей диагностики. Крайне трудным является вопрос диагностики хронического панкреатита. Как известно, наиболее ярким и частым признаком панкреатита яв...
Основные принципы лечения запоров у детей
Запор (констипация), от латинского слова constipation (скопление) – это уреженное, затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника. Неоднозначность этого определения состоит в том, что мнения о физиологической норме частоты дефекаций разноречивы. Необходимо принимать во внимание, что на частоту опорожнений кишечника оказывают выраженное влияние особенности рациона [1,2,9,12]....
Выбор препарата при лихорадке и боли у детей
Одной из наиболее частых причин обращения к педиатру является лихорадка у детей, которая зачастую сопровождается различными болевыми ощущениями. Поэтому перед педиатром нередко встает вопрос о выборе анальгетика–антипиретика. На сегодняшний день существует довольно большой выбор различных препаратов, действие которых направлено на снижение температуры и ослабление боли. Правильный выбор лекарствен...
Принципы рациональной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа острых инфекционных поражений органов дыхания, различающихся по этиологии, но имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики. У детей ОРВИ являются наиболее частыми заболеваниями, на долю которых приходится до 90% всей инфекционной патологии. Основными этиологическими агентами ОРВИ являются риновирусы, ви...
Метаболические эффекты пробиотической терапии при вирусных диареях у детей
Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) в педиатрии сохраняет свою актуальность на современном этапе ввиду широкой распространенности, значительной частоты развития тяжелых и осложненных форм болезни и постинфекционных нарушений пищеварения, особенно у детей раннего возраста. По данным отечественной и зарубежной литературы, ведущее место в структуре острых кишечных инфекций занимают вирусные диаре...
Лечение острого бронхита у детей и подростков
У пациентов с острым бронхитом и продуктивным кашлем раннее назначение секретолитических и отхаркивающих препаратов с целью восстановления мукоцилиарного клиренса является важной мерой профилактики суперинфекции. Особое значение это имеет у детей. Такие лекарственные растения, как тимьян и плющ, способствуют эффективному откашливанию благодаря разжижению вязкой бронхиальной слизи и улучшению транс...
Эффективность препарата Кипферон® в комплексном лечении нозокомиальной инфекции у детей с инвазивной диареей
Несмотря на достигнутые успехи в лечении острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей, приходится признать, что вопросы тактики ведения отдельных контингентов пациентов по–прежнему остаются трудной задачей для педиатра [1–3]. Сложности обусловлены чрезвычайным разнообразием кишечных патогенов и высокой частотой их сочетаний, отсутствием широкого внедрения в практику современных диагностических методик, ...
Алгоритм вакцинопрофилактики гриппа у детей в сезоне 2010–2011 гг.
Появление в 2009 г. вируса гриппа A(H1N1)v, подобного свиному, и быстрое его распространение резко изменили эпидситуацию по гриппу и ОРВИ во всем мире, и уже 11.06.2009 г. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила о новой пандемии [1,2]. В России развитие пандемии имело 2 периода [3]. При этом в первый период (с мая по август 2009 г.) регистрировали в основном «завозные случаи» ...
Роль отхаркивающих препаратов в терапии кашля
Кашель – один из механизмов очищения дыхательных путей. Кашель не является специфическим признаком какой–либо болезни. Его могут провоцировать следующие факторы: • воспалительные реакции со стороны верхних и нижних дыхательных путей (при ларингите, трахеите, бронхите, бронхиолите, пневмонии или абсцессе легкого) [1,2]; • механическое раздражение – вдыхание пыли, нарушение проходимост...
Особенности терапии острых инфекционно–воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей и подростков
Заболевания верхнего отдела дыхательных путей у детей и подростков не теряют своей актуальности, так как, несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении, число их неуклонно растет. Инфекционно–воспалительные заболевания глотки являются наиболее частой причиной обращения как к педиатрам, так и к оториноларингологам, что связано с высоким уровнем заболеваемости среди детей и подростков. <...
Запоры у детей (результаты нового российского популяционного исследования)
Запор – одна из болезней современного человека. Плохая экология, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и ежедневные стрессы – все эти факторы влияют на развитие заболевания как у взрослых, так и у детей. Проблема изучения распространенности, этиологии, клинических проявлений, осложнений и лечения запоров актуальна для гастроэнтерологов и педиатров, так как только при своевременной диаг...
Современные жаропонижающие средства в практике врача–педиатра: вопросы эффективности и безопасности
В педиатрической практике повышение температуры тела является одним из наиболее частых патологических состояний, требующих оказания неотложной помощи [1–5]. Причинами лихорадки у детей в основном являются различные инфекционно–воспалительные заболевания [1,2,4]. Повышение температуры тела при этом является неспецифической защитной реакцией, активирующей систему иммунитета. В результате прон...
Частота встречаемости экссудативного среднего отита с аллергическим ринитом у детей
Экссудативный средний отит – широко распространенное заболевание, особенно в детском возрасте. Несмотря на многообразные подходы к лечению экссудативного среднего отита, многочисленные исследования свидетельствуют о неуклонном росте числа больных с рецидивирующим течением. Поздняя диагностика и несвоевременно проведенное лечение могут привести к развитию адгезивного процесса в среднем ухе, тугоухо...
Современная мукоактивная терапия у детей с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями
Высокая распространенность острых респираторных инфекций (ОРИ), особенно в детском возрасте, частота развития неотложных состояний, осложнений и обострений хронической бронхолегочной патологии являются серьезным стимулом для внедрения в практику новых эффективных методов терапии [1–5]. В России ежегодно до 30 млн. человек переносят острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе грипп, ...
Особенности вскармливания недоношенных детей
Адекватное и сбалансированное питание ребенка в неонатальном периоде позволяет обеспечить его оптимальный рост и развитие в дальнейшем. Однако в последние годы, наряду с большими достижениями в педиатрии и неонатологии, изменились представления о методах вскармливания новорожденных, о роли грудного вскармливания не только в жизни ребенка, но и всей семьи, появляются новые, все более адаптированные...
Препараты от кашля в амбулаторной практике педиатра
По данным ВОЗ, ежегодно острыми респираторными вирусными инфекциями болеет каждый третий житель планеты. В России регистрируется 27,3–41,2 млн. случаев ОРВИ. Например, по данным за период с января по август 2010 г. в России зарегистрировано 18 186278 случаев ОРВИ, при этом среди детей – 12 219811 случаев. В США число заболевших гриппом составляет около 30 млн. человек в год....
Современные возможности оптимизации питания детей старше года
В настоящее время основное внимание специалистов посвящено вопросам вскармливания младенцев первого года жизни. Рациону питания детей старше года уделяется, к сожалению, гораздо меньшее внимание. Между тем второй и третий год представляют собой не менее важный этап развития ребенка. В этом возрасте остаются высокими темпы физического развития ребенка, активный рост которого сопровождается интенсив...
Эффективность применения препарата Кипферон® в лечении перинатальных инфекций у новорожденных детей
Инфекционные заболевания, вызванные вирусами и другими внутриклеточными возбудителями, занимают одно из ведущих мест в структуре патологии неонатального периода [1–3]. В возникновении, клиническом течении и исходе перинатальных инфекций у новорожденных детей существенную роль играет состояние иммунной системы [4–5], поэтому в комплексном лечении таких больных немаловажное значение имеет имм...
Коррекция функциональных запоров в педиатрии: современный взгляд и проверенные веками истины
В последние годы хронические запоры являются одной из актуальных проблем не только взрослой, но и детской гастроэнтерологии. Считается, что запорами страдают от 10 до 25% детского населения [2,3]. Однако истинная распространенность запоров у детей неизвестна ввиду низкой обращаемости родителей к врачу. Запор (constipatio, синоним: obstipacia, дословный перевод – скопление) – нарушение функц...
