Главная » 2013»Октябрь»28 » Особенности терапии острых инфекционно–воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей и подростков
17:42
Особенности терапии острых инфекционно–воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей и подростков
Заболеванияверхнего отдела дыхательныхпутей у детей и подростков
не теряют своей актуальности, так как, несмотря на успехи, достигнутые в
диагностике и лечении, число их неуклонно растет.
Инфекционно–воспалительные заболевания глотки
являются наиболее частой причиной обращения как к педиатрам, так и к
оториноларингологам, что связано с высоким уровнем заболеваемости среди детей и подростков.
Инфекционно–воспалительная патология верхнихдыхательныхпутей делится на острую и хроническую и может иметь как вирусную, так и бактериальную этиологию. Основным механизмом в развитии острых воспалительных заболеванийверхнихдыхательныхпутей,
таких как риносинусит, аденоидит и фарингит, обычно является вирусная
инфекция, оказывающая непосредственное цитопатическое воздействие на
эпителий верхнихдыхательныхпутей.
Современная патология респираторного тракта характеризуется повышением
числа респираторных вирусных инфекций во всех возрастных группах, что во
многом связано со снижением иммунологической реактивности населения. Острые
респираторные вирусные инфекции вызываются риновирусами,
коронавирусами, респираторным синтициальным (РС) вирусом, аденовирусами,
вирусами гриппа и парагриппа. Но, как правило, несколько чаще других
при поражении ротоглотки встречается аденовирусная и риновирусная
инфекция. Входными воротами инфекции чаще всего служат верхниедыхательныепути,
реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Все возбудители ОРВИ
эпителиотропны. Вирусы адсорбируются (фиксируются) на эпителиальных
клетках, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной
дезинтеграции. Последующая репродукция возбудителя приводит к
дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой
оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из
группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех
или иных вирусов к определенным отделам дыхательной системы. Вирусы
гриппа, РСВ и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и
нижних дыхательных путей; при риновирусной инфекции преимущественно
поражается эпителий полости носа, а при парагриппе – гортани. Кроме
того, аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным
клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.
Через поврежденные эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в
кровоток. Продукты распада клеток, поступающие наряду с вирусами в
кровь, оказывают токсическое и токсико–аллергическое действие.
Токсическое действие в основном направлено на ЦНС и сердечно–сосудистую
систему. Из–за нарушений микроциркуляции возникают гемодинамические
расстройства в различных органах и системах. При наличии предшествующей
сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоиммунных реакций.
Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной
функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием
осложнений.
Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным
воздухом и пищей; раздражение слизистой оболочки едкими газами или
запыленным воздухом, а также наличие выделений, стекающих по задней
стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, также могут
способствовать активизации бактериальной микрофлоры.
При остром фарингите микробиологически чаще выявляются
стрептококки, в том числе пневмококки, стафилококки, грамотрицательные
диплококки и другая микрофлора, обычно высевающаяся и в норме у
здорового человека и представляющая собой так называемую транзиторную
микрофлору слизистых оболочек, вегетирующую на слизистых оболочках и
кожных покровах. Острый фарингит – инфекционное
воспаление слизистой оболочки ротоглотки, склонное к спонтанному
разрешению, но в ряде случаев осложняющееся развитием гнойных процессов в
окружающих тканях. Основными жалобами больных с острым поражением
слизистой оболочки ротоглотки являются неприятные ощущения – жжение,
покалывание, сухость, нередко скопление слизистого секрета; головная
боль, локализующаяся в затылочной области. Нередко отмечается
значительная температурная реакция, пальпируются увеличенные и
болезненные шейные и затылочные лимфатические узлы. При фарингоскопии
видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные
воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для
ангины признаки воспаления небных миндалин. Терапевтическая тактика при инфекционно–воспалительных заболеваниях
слизистой оболочки полости рта и глотки должна включать в себя
назначение лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным,
аналгезирующим, иммунокорригирующим действием, локальных антисептиков,
противоотечных и гипосенсибилизирующих препаратов. В комплексе лечебных
мероприятий важная роль принадлежит препаратам, оказывающим
симптоматическое комбинированное действие. Целесообразно применение
комбинированного препарата Стрепсилс плюс (с 12 лет). Препарат
выпускается в виде таблеток для рассасывания и в форме спрея во флаконе с
дозирующим устройством, что обеспечивает максимальную биодоступность.
Основные активные ингредиенты Стрепсилс плюс – амилметакрезол и
2,4–дихлорбензил–этанол – активны в отношении широкого спектра
грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также оказывают
противогрибковое действие, препятствуют присоединению вторичной
бактериальной инфекции при вирусных заболеваниях
верхних дыхательных путей. Природные добавки, которые входят в состав
препарата, а также входящий в его состав лидокаина гидрохлорид,
уменьшают болевые ощущения в горле, оказывают смягчающее воздействие на
слизистую оболочку. Оптимальный эффект препарат оказывает при появлении
первых симптомов воспаления слизистой оболочки глотки. Препарат снимает
раздражение в глотке, устраняет боль, ощущение инородного тела, першения
и саднения. Стрепсилс плюс является надежным, эффективным и безопасным
лекарственным средством для симптоматической терапии инфекционно–воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей и подростков.
