ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику. Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.
The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manif...
Педиатрия. КОРЬ: ПРОФИЛАКТИКА АНТИБИОТИКАМИ НЕДОСТАТОЧНО ОБОСНОВАНА
Корь вызывает в год более миллиона смертей, причиной которых в большинстве случаев является пневмония у детей младше 5 лет. Доказано, что пневмония при кори возникает в результате присоединения бактериальной инфекции. Данный факт служит основанием для назначения антибактериальных препаратов всем детям, больным корью, в странах с высокой смертностью от этого заболевания, однако четкие тактические п...
РАХИТ У ДЕТЕЙ
Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.
Распространенность
“Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в пери...
ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ
Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний детского возраста. Распространенность их в настоящее время превышает 100 на 1000 детского населения [1]. За последние 20 лет распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей выросла более чем на 30%. Причем, согласно материалам исследований, проведенных по унифицированной программ...
ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ УДЕТЕЙ
Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) входит в группу заболеваний, именуемую “альвеолиты” и включающую также токсический альвеолит и идиопатический фиброзирующий альвеолит. Особенностью перечисленных заболеваний является диффузное поражение легочной ткани, причины возникновения и особенности течения которого различаются в зависимости от вида болезни. ЭАА является наиболее частой формой альвеоли...
ЭКЗОГЕННЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ УДЕТЕЙ
Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) входит в группу заболеваний, именуемую “альвеолиты” и включающую также токсический альвеолит и идиопатический фиброзирующий альвеолит. Особенностью перечисленных заболеваний является диффузное поражение легочной ткани, причины возникновения и особенности течения которого различаются в зависимости от вида болезни. ЭАА является наиболее частой формой альвеоли...
Хроническая пневмония (ХП) занимает одно из центральных мест в хронической бронхолегочной патологии у детей. Данный термин появился еще в начале прошлого столетия (Bayle, 1810) и до сих пор пользуется в России и в странах СНГ наибольшей популярностью, хотя в течение многих лет изучения этой формы у взрослых и детей постоянно происходил процесс появления и ис...
ОПТИМИЗАЦИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ПЕДИАТРИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
В статье подчеркивается необходимость разработки стандартных протоколов использования антибиотиков при различных заболеваниях у детей. Даны общие рекомендации относительно использования антибактериальных средств в амбулаторной педиатрической практике (отказ от инъекций, применение лекарственных форм с учетом возраста ребенка, резервирование цефалоспоринов III поколения для использования в с...
ПЕДИАТРИЯ
Диагностическое исследование спинномозгового канала и его содержимого у детей в основном проводится для обнаружения врожденных пороков, травм, новообразований и воспалительных изменений. Несмотря на существование метода ядерного магнитного резонанса (ЯМР), применение его ограничено, он дорог и часто требует глубокой седации больного. Преимуществом ЯМР является его прекрасная способность дифференци...
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ В ШОТЛАНДИИ В 1992 – 1995 гг.
В последние годы наблюдается повышенный интерес к практике ухода за ребенком и средовым факторам в связи с их важной ролью в происхождении синдрома внезапной смерти (СВС). Многие предшествующие исследования показали риск пронирующей (лицом вниз) позиции ребенка во время сна, а ее изменение на супинирующую (лицом вверх) привело к значительному снижению частоты СВС во всем мире. Это побудило авторов...
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ОСТРОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ У ДЕТЕЙ
Острый средний отит – очень частое заболевание у детей: к 3-месячному возрасту острым отитом переболевают хотя бы раз 10% детей, а пик заболеваемости приходится на возраст 6 – 13 мес. В западных странах смертность от острого отита низка и его осложнения наблюдаются редко, хотя еще в 1954 г. мастоидит встречался у 17% больных с острым отитом. Симптоматика заболевания складывается главным образом из...
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Одним из самых частых проявлений различных заболеваний у детей является лихорадка, физиологический смысл которой заключается в подвлении инфекции в организме. В детском возрасте это наиболее распространенная жалоба. Очень важно различать легкие лихорадочные состояния и серьезные инфекционные заболевания. Причиной умеренной лихорадки у детей могут быть инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в...
НЕЙРОГЕННЫЕ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ
В основе дисфункций мочеиспускания одной из наиболее частых причин обращения детей в нефрологической практике лежат, как правило, функциональные нарушения механизмов накопления и опорожнения мочевого пузыря без предлежащих неврологических и травматических повреждений. Данные состояния способны вызывать повреждения верхних отделов мочевой системы вплоть до развития необратимых почек, поэтому требую...
ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
Среди приобретенных заболеваний почек у детей гломерулонефрит (ГН) является вторым по распространенности после инфекции мочевыводящих путей. Вместе с тем в ряде возрастных групп ГН служит ведущей причиной развития хронической почечной недостаточности (ХПН) и инвалидизации больных. При всем многообразии клинических и морфологических форм ГН неоспоримой до недавнего времени считалась общность иммуно...
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ
По разным данным, артериальная гипертензия (АГ) регистрируется у 1-3% всех детей. В большинстве случаев АГ в детском возрасте является вторичной по отношению к заболеваниям почек, сердечно-сосудистым, реноваскулярным и эндокринным заболеваниям. Выявленные случаи АГ требуют развернутого исследования для установления причины повышения АД и выработки рациональной терапевтической тактики.
...
ПИТАНИЕ В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Статья посвящена проблеме питания детей раннего возраста. Известно, что взгляд на эту проблему различается в зависимости от страны и даже педиатрических школ. В данном обзоре представлен взгляд на проблему американского диетолога.
The paper is concerned with nutrition during infancy. Views of this matter are known to vary with countries and even pediatric schools. This review presents...
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ. МОНТЕЛУКАСТ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6 ДО 14 ЛЕТ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Распространенность бронхиальной астмы и количество госпитализаций, связанных с ней, у детей во всем мире увеличиваются. Существующие противоастматические средства, применяемые у детей, имеют ряд недостатков. К ним относятся, например, необходимость ингаляционного применения, многократного дозирования или мониторирования их уровня в плазме. Предпосылки. Лейкотриены имеют важное значение в па...
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. ХРОНИЧЕСКАЯ ОСМОТИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ
Разделение диареи на острую и хроническую произвольно, но обычно хронической считается диарея, продолжающаяся не менее 2 нед. Такой подход основывается на закономерностях клинических проявлений при острых бактериальных и вирусных гастроэнтеритах у иммунокомпетентных лиц удовлетворительного питания. Диарея - это избыточная потеря со стулом воды и электролитов. У детей раннего возраста диареей счита...
СОВРЕМЕННЫЕ НАУЧНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИКОРМА ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Основой рационального вскармливания детей первого года жизни является максимально длительное естественное вскармливание материнским молоком, обеспечивающим ребенка не только сбалансированным набором основных пищевых веществ, но и широким спектром защитных факторов и биологически активных соединений. Однако, несмотря на несомненные достоинства материнского молока, по мере роста ребенка неизбежно тр...
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
При острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей антибактериальная терапия требуется всего в 6-8% случаев, сопровождающихся бактериальными осложнениями. В настоящей статье рассматриваются только поражения верхних дыхательных путей и некоторые виды бронхитов (вызванные микоплазмой и хламидиями), при которых показано назначение антибактериальных средств. К сожалению, частота назначения прот...
Вульвовагиниты у девочек
Воспалительный процесс в области вульвы и влагалища (вульвовагинит - ВВ) чаще наблюдается у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 - 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек. Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови. Плоский эпителий слизистой оболо...
Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей
Термины "сезонный аллергический ринит";, "поллиноз" и "сенная лихорадка" относятся к симптомокомплексу, который развивается у детей с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев, трав и водорослей, находящейся в воздухе. Распространенность этой патологии у детей старше 4 - 5 лет составляет 5 - 9%, с возрастом ребенка частота возникновения аллергического ринита увеличивается. При круглогодичном ...
Этиотропное лечение пневмоний у детей
Этиотропное лечение любого заболевания предусматривает прежде всего знание возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Поскольку при встрече с острым больным врач не может откладывать начало лечения до выяснения этих вопросов, его эмпирические назначения должны проводиться с учетом вероятности того или иного возбудителя и его чувствительности. Работами последних лет показано, что точность э...
Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления
Эндоскопия в настоящее время стала неотъемлемой частью клинической педиатрии и применяется повсеместно. Принципиально новый подход к диагностике, а именно визуальная оценка изменений внутренних органов с лабораторным и морфологическим изучением биологических субстратов, полученных при эндоскопии, открывает большие перспективы в расшифровке ранних и доклинических стадий различных заболеваний, улучш...
Современные методы функциональной диагностики в педиатрии
Исследование функциональной способности того или иного органа имеет важное значение при обследовании как взрослого пациента, так и ребенка. Функциональные методы позволяют ответить на ряд вопросов. Во-первых, по результатам исследования судят о том, как болезнь отражается на функции органа или системы. Во-вторых, опираясь на определенные параметры, мы можем судить о компенсаторных возможностях орг...
Автоматизированные диагностические и информационно-аналитические системы в педиатрии
Автоматизация медицины и соответственно педиатрии прошла ряд стадий, в продолжение которых по-разному расставлялись акценты в использовании компьютерных технологий в работе лечебно-профилактических учреждений. Автоматизированные системы длительное время использовались в основном в вопросах управления здравоохранением и лечебными учреждениями, в статистической обработке данных, хотя медицинская киб...
Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей
Актуальность проблемы хронических гастродуоденитов и язвенной болезни обусловлена значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения, среди которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология. Анализ показателей распространенности болезней пищеварительной системы у детей в Российской Федерации показывает, что за последние 20 лет отмечается значительный рост гас...
Современные тенденции в лечении и диспансерном наблюдении детей, больных сахарным диабетом
Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) - хроническое заболевание, которое характеризуется развитием специфических осложнений, приводящих к ранней инвалидизации больных и летальным исходам в молодом возрасте [1,2,3]. Основным патогенетическим звеном в развитии осложнений сахарного диабета (СД) является хроническая гипергликемия и сопутствующие ей метаболические нарушения: энергетический голод, гип...
Перинатальная гипоксическая энцефалопатия
Перинатальная гипоксическая энцефалопатия является частым осложнением патологии беременности и родов и диагносцируется у новорожденных до 5% случаев [1]. Перинатальные повреждения мозга составляют более 60% всей патологии нервной системы детского возраста, непосредственно участвуют в развитии таких заболеваний, как детский церебральный паралич, эпилепсия, минимальная мозговая дисфункция.
Клинические аспекты увеличения щитовидной железы у детей
Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) в настоящее время выходят на первое место среди всей эндокринной патологии у детей. Например, по данным скрининговых программ, до 30% школьников Москвы имеют увеличение объема ЩЖ. На фоне роста числа детей с заболеваниями ЩЖ значительно изменяется структура тиреоидной патологии, что связано как с улучшением методов диагностики, так и, вероятно, с изменением эколо...
Схема 6. Терапия астмы у детей младше 5 лет
- По возможности исключение влияния провоцирующих факторов - Разработка плана самоконтроля - Выбор оптимального устройства для ингаляции Начало лечения Начинать лечение следует с той ступени, которая в наибольшей степени соответствует исходной степени тяжести состояния. Возможен пробный курс преднизолона на любой ступени (до года - 1 - 2 мг/кг в день; от года до 5 лет - 20 мг ...
Признаки угрожающего состояния: - ПЭП менее 33% от должного или лучшего показателя; - цианоз, "немое легкое" или слабое дыхательное усилие; ...
Лечение хронического панкреатита у детей
Значительная распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей, тенденция к их росту и рецидивированию в более старших возрастных группах является актуальной проблемой педиатрии. Особое место среди патологии пищеварительной системы у детей занимает хронический панкреатит (ХП). Исследования отечественных и зарубежных гастроэнтерологов убедительно свидетельствуют о возрастающей частоте х...
Проблема йодного дефицита
Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, так как более 70% густонаселенных территорий страны имеют недостаток йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения. Йод является жизненно необходимым микроэлементом, основная масса его концентрируется в щитовидной железе, крови. Из крови йод проникает в различные органы и ткани, а также частично депонируется в липидах и вы...
Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки
Подходы к лечению острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов могут меняться в зависимости от страны, региона и даже лечебного учреждения. При выборе рационального лекарственного средства следует учитывать данные о больном, сведения о препарате, экономические аспекты, что актуально в современных условиях. Врач должен принимать во внимание возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболевани...
Современные аспекты терапии атопического дерматита у детей
Среди аллергических заболеваний кожи у детей атопический дерматит (АД) занимает одно из ведущих мест. Распространенность этого заболевания, по данным эпидемиологических исследований, колеблется от 17-25% [1, 4].
Проблема АД чрезвычайно важна для педиатрии. Начинаясь в раннем детском возрасте, АД приобретает упорное, непрерывно-рецидивирующее течение, и наблюдается практически во всех ...
Лечение пороков развития легких и бронхов у детей
Пороки развития бронхов и легких составляют значительную группу в структуре хронической бронхолегочной патологии у детей. По данным литературы и собственных наблюдений, частота пороков развития легких у детей колеблется от 10 до 20%, что связано с недостаточно четкими критериями их диагностики.
Многие из пороков развития подлежат хирургической коррекции. Неоперабельные больные при нал...
Оздоровление детей в районах экологического неблагополучия
Возросшая антигенная нагрузка на организм, обусловленная широким производством вредных для человека химических продуктов, попадающих в окружающую среду, изменила иммунобиологическую реактивность жителей городов, включая детское население. Все это приводит к расстройствам основных регуляторных систем организма, способствуя массовому росту заболеваемости, генетическим нарушениям и другим изменениям,...
Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей
Наиболее сложным биотопом микробиоценоза является кишечная кооперация, представленная различными популяциями микроорганизмов. Микробиоценоз кишечника - очень важная система организма, выполняющая или регулирующая многочисленные его функции по поддержанию гомеостаза.
ФУНКЦИИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА:
o обеспечение колонизационной резистентности o формирование...
Антимикробная терапия инфекций нижних дыхательных путей у детей
К инфекциям нижних дыхательных путей относят бронхит, бронхиолит и пневмонию. У детей они обычно протекают остро, в ряде случаев, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет), осложняются бронхообструктивным синдромом различной степени выраженности.
Хронические бронхит и пневмония – это, как правило, проявления или осложнения тяжелой патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем ...
Охрана репродуктивного здоровья женщины: позиция педиатра
В России сохраняется высокий уровень абортов (табл. 1), растет частота осложненного течения беременности (табл. 2), уменьшается число нормальных родов (табл. 3), прогрессирующе ухудшается здоровье детей, начиная с периода новорожденности (табл. 4). Это требует более активного внедрения в практическую медицину всего спектра средств и методов сохранения репродуктивного здоровья женщин. В первую очер...
Ревматизм у детей: современное состояние проблемы
Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка по международной классификации болезней (МКБ), – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7–15 лет. Не являясь массовым заболеванием, ревматизм тем н...
Ницерголин в комплексной терапии диффузных заболеваний соединительной ткани у детей
Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ) и системные васкулиты (СВ) относятся к группе заболеваний, характеризующихся системной дезорганизацией соединительной ткани и той или иной степенью поражения микроциркуляторного русла. По данным ряда авторов нарушения микроциркуляции при системной красной волчанке (СКВ) обусловлены в основном продуктивными васкулитами с наличием спазма и нарушением...
Коррекция панкреатической недостаточности у детей
Проблема коррекции панкреатической недостаточности (ПН) у детей остается актуальной и у практических врачей вызывает определенные затруднения, главным образом связанные с отсутствием единых методических подходов к длительности назначения ферментов, выбора ферментного препарата, расчета разовой и курсовой дозы.
В “Стандартах диагностики и лечения болезней органов пищеварения” (приказ М...
Повышение температуры тела у детей является одним из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью в педиатрической практике [1, 2]. При этом ли...
Современная терапия АД, наряду с целенаправленными элиминационными и диетическими мероприятиями, а также лекарственными препаратами, действие которых направлено на различные звенья патогенеза, включ...
Применение свечей препаратов морских водорослей у детей
Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными после острых респираторных заболеваний являются острые кишечные инфекции (ОКИ) [1]. В последнее время отмечается подъем заболеваемости ОКИ среди детей. Так, показатель заболеваемости ОКИ за 1998 год, включающий в себя бактериальную дизентерию, острые кишечные инфекции (установленной и не установленной этиологии) и не включ...
Особенности антибактериальной терапии у недоношенных новорожденных
Инфекционно-воспалительные заболевания – наиболее частая патология у детей периода новорожденности, что объясняется своеобразием защитных механизмов на данном этапе онтогенеза. Наиболее выражена недостаточность гуморального и клеточного иммунитета, незрелость барьерных функций кожи и слизистых у детей, родившихся преждевременно. В структуре диагнозов в отделениях второго этапа выхаживания недоноше...
Тактика реабилитации детей с задержками нервно-психического развития
У детей раннего возраста с симптомами поражения нервной системы следующим этапом после уточнения диагноза является создание индивидуального реабилитационного прогноза развития. Его основную цель можно сформулировать так: предвидя дальнейшее развитие патологических симптомов, предусмотреть своевременное проведение профилактических и лечебных мер для того, чтобы предупредить неблагоприятный исход. В...
Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии у детей
Пищевая аллергия является одним из сложнейших разделов клинической аллергологии. Это объясняется высокой распространенностью пищевой аллергии у детей, особенно раннего возраста, широким спектром причиннозначимых аллергенов, трудностями в их выявлении, многообразием клинических проявлений и недостаточной эффективностью существующих методов терапии.
Пищевая аллергия является одним из ви...
Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы
За последнее десятилетие катастрофически растет заболеваемость детей. Отмечены высокие темпы роста числа таких заболеваний среди детей до 14 лет, как анемия (в 1,3 раза), болезни эндокринной (в 1,5 раза) и костно-мышечной системы (в 1,5 раза), аллергические болезни (в 1,3 раза), болезни системы кровообращения (в 1,3 раза), новообразования (в 1,3 раза).
Наиболее серьезная ситуация реги...
Неязвенная диспепсия у детей
В последние годы в отечественной и зарубежной литературе дискутируется проблема неязвенной или функциональной диспепсии (НД).
Для определения этого симптомокомплекса – различных диспептических расстройств и состояния дискомфорта в верхней половине живота – предложено множество терминов: идиопатическая, неорганическая, эссенциальная диспепсия, что вносит определенные трудности в работу...
Принципы терапии острых стоматитов у детей
На сегодняшний день в клинике детской терапевтической стоматологии трудно найти другую патологию слизистой оболочки полости рта, которая, подобно острому герпетическому стоматиту, требует к себе столь пристального внимания и столь широкого изучения.
Возбудитель заболевания - вирус простого герпеса I типа, первично инфицировав организм ребенка, пожизненно персистирует в нем, несмотря н...
Современные аспекты патогенеза и лечения аллергодерматозов у детей
Несмотря на многочисленные исследования, проведенные за последнее десятилетие по аллергическим заболеваниям кожи у детей, данная проблема остается весьма актуальной. Во многом это связано с отсутствием единого взгляда на классификацию и лечение, значительным ростом числа таких пациентов.
Возникновение аллергических проявлений на коже у детей может быть обусловлено различными факторами...
Оральные антибактериальные препараты при бронхолегочных заболеваниях у детей
Совершенствование терапевтической тактики при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях является одной из важных и далеко не решенных проблем. Антибиотикотерапия – один из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний органов дыхания у детей. Выбор антибактериального препарата и пути его введения до сих пор представляют для врача сложную задачу. В настоящее время фармацевтическая п...
Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей
Ангина и хронический тонзиллит являются одной из серьезнейших проблем российского здравоохранения. Данная проблема напрямую связана с другой – часто болеющие дети (ЧБД), так, по данным В.Ю. Альбицкого и А.А. Баранова (1986 г.), болезни верхних дыхательных путей и органов дыхания составляют более 82%. Именно в группе часто болеющих детей 2–6 лет хронический тонзиллит составляет 43%, тогда как в гру...
Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита микроэлементов у детей
Состояние здоровья населения, в первую очередь детей, в значительной степени определяется питанием. Здоровым следует считать питание, обеспечивающее нормальный рост, развитие ребенка, профилактику заболеваний и устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (В.И.Покровский, В.А.Княжев, В.А.Тутельян и др., 1998г.). В настоящее время очевидно, что полноценное питание определяется ...
Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух
Возрастающая с каждым годом заболеваемость острыми риносинуситами, обострениями хронических синуситов обусловливает значительные расходы здравоохранения, связанные с современными технологиями лечения, особенно с использованием новых дорогостоящих антибиотиков. В патогенезе синуситов одну из ведущих ролей отводят изменению качества, количества и транспортабельности слизи в узких и сложных анатомиче...
Терапевтическая эффективность и безопасность амиксина при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях у детей
Среди медицинских аспектов проблемы гриппа и других респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей определяющая роль по-прежнему отводится дальнейшему совершенствованию лечебных мероприятий. При этом особое значение придается использованию в комплексном лечении препаратов, улучшающих состояние реактивности больных детей. Поиски наиболее оптимальной иммунокорригирующей терапии гриппа и других остры...
Иммунопрофилактика на современном этапе
Современный мир немыслим без иммунопрофилактики, позволившей ликвидировать оспу и взять под контроль многие тяжелые инфекции, обусловливавшие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь, в детском возрасте. Прекращение прививок или даже временное снижение охвата ими чревато развитием эпидемий. Это, в частности, произошло в странах СНГ в 1990–х годах, кода разразилась эпидемия дифтерии с ...
Эффективное лечение синдрома крупа с помощью иммуномодулятора Гепон
Длительное время синдром крупа рассматривался, как результат действия вирусных и/или бактериальных патогенов [1,3,4]. Однако ряд авторов [1,3,9,12] показывают, что острый ларинготрахеобронхит (круп) вирусной этиологии в наши дни возникает у детей, имеющих атопический анамнез, а повторный и рецидивирующий круп ассоциируется с аллергией и гиперреактивностью дыхательных путей. Достигнутый в настоящее...
Длительно и часто болеющие дети
Простудные заболевания, повторные инфекции уха, горла, носа, острые и хронические бронхолегочные инфекции составляют основной перечень заболеваний в детском возрасте. Несмотря на достаточно большой арсенал лекарственных средств, терапия повторных инфекций ЛОР–органов и дыхательных путей не всегда оказывается эффективной. Особенно это касается группы длительно и часто болеющих детей (ЧБД).
Острые респираторные инфекции у детей: современные возможности этиотропной терапии
Острые респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения России [1]. При этом наибольшую актуальность проблема острых респираторных заболеваний (ОРЗ) приобретает в педиатрической практике [2]. Это обусловлено значительной распространенностью ОРЗ в детской популяции, а также высоким риском развития серьезных осложнений и значительным удельным весом этих инфекц...
Йод и интеллектуальное развитие ребенка
Заболевания, обусловленные недостатком йода в окружающей среде, являются серьезной медико–социальной проблемой во многих регионах мира в связи с высокой распространенностью и широким спектром клинических проявлений и последствий (Щеплягина Л.А., 1995; Краснов В.М., 1999; Delange F., 2000). Согласно данным ВОЗ, 30% населения в мире имеют риск развития йоддефицитных заболеваний, в том числе более 40...
Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма (БА) – бронхолегочное заболевание, в основе которого лежат хроническое аллергическое воспаление стенки бронхов с участием различных клеток, особенно эозинофилов, лимфоцитов и тучных клеток, и бронхиальная гиперреактивность к различным стимулам. БА характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, с приступообразным ка...
Куриозин в лечении детей, страдающих атопическим дерматитом
В последние десятилетия проблема атопического дерматита (АтД) детей и взрослых с полным основанием может быть отнесена к числу заболеваний, активным изучением этиопатогенеза которого занимаются специалисты различных профилей - дерматологи, педиатры, аллергологи, иммунологи, невропатологи, вертебрологи, патофизиологи, микробиологи, паразитологи, психологи и др. С удовлетворением можно констатироват...
Впервые цинкдефицитные состояния в 1963 г. описал А. Прасад – как синдром карликовости, гипогонадизма, нарушения нормальног...
Лечение билиарных дисфункций у детей
Проблема билиарных дисфункций, как составной части функциональной патологии пищеварительного тракта, является одной из наиболее актуальных в гастроэнтерологии. Это связано прежде всего с трудностями понимания термина «функциональная патология» как такового, его дискутабельности, с отсутствием единых клинических и диагностических критериев, терапевтических подходов.
В настоящее время п...
К 40-летию создания ибупрофена.Первая международная конференция по применению ибупрофена в педиатрии
Первая Международная конференция по применению ибупрофена в педиатрии состоялась 2 марта 2002 г. в Праге. Создатель ибупрофена – фирма Boots Healthcare International пригласила педиатров из 18 стран обсудить роль ибупрофена в лечении лихорадки и боли у детей. Самым почетным гостем конференции был д–р Стюарт Адамс, который 40 лет назад первым получил ибупрофен, работая в компании Boots Pure Drug (р...
Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога
Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых ор...
Особенности течения малярийной инфекции у детей
По наблюдениям нашей клиники в последние годы увеличилось количество детей, больных малярией. К написанию этой статьи побудило большое число диагностических ошибок, допускаемых как на догоспитальном этапе, так и в детских клинических больницах, что свидетельствует об отсутствии настороженности в отношении малярийной инфекции и недостаточности знаний о ее клинических проявлениях.
В пер...
Симптоматическая терапия острых респираторных инфекций у детей
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – наиболее частая форма патологии в человеческой популяции. При этом у детей удельный вес ОРЗ среди всех острых заболеваний составляет почти 90%. ОРЗ – это группа полиэтиологичных инфекционных заболеваний респираторного тракта, имеющих сходные эпидемиологические характеристики, механизмы развития и клинические проявления.
В основе клинической сим...
Крем Драполен в терапии и профилактике пеленочного дерматита у детей первых месяцев жизни
У детей раннего возраста различные изменения кожных покровов наблюдаются достаточно часто. Состояние кожи ребенка в этом возрасте характеризуется ее незрелостью, повышенной проницаемостью и чувствительностью к воздействию ряда факторов, таких как трение, изменение влажности и температуры, влияние раздражающих веществ [8].
У 20–30% новорожденных на первой неделе жизни отмечается токсич...
Муколитические препараты в терапии болезней органов дыхания у детей: современный взгляд на проблему
Болезни органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем в педиатрии, занимая одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. К числу основных факторов патогенеза воспалительных респираторных заболеваний относится нарушение механизма мукоцилиарного транспорта, что чаще всего связано с избыточным образованием и/или повышением вязкости бронхиального секрета. При этом перистальтическ...
Состояние здоровья детей первого года жизни в йоддефицитном районе
В России йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) до настоящего времени формируют широкий спектр медико–социальных проблем. Прекращение в конце 1970–х годов йодной профилактики и отсутствие в настоящее время последовательной работы по ее возобновлению ведет к прогрессирующему нарастанию нарушений в состоянии здоровья детей, ассоциированных с зобом и гипотиреозом. В наибольшей степени подвергаются риску дет...
Новые подходы к профилактике атопического дерматита
Профилактика атопического дерматита (АД) является важнейшим звеном в общем комплексе лечебно–профилактических мероприятий при этом заболевании. Хроническое течение заболевания требует разработки новых методов профилактики, сокращения потребления медикаментов пациентами и повышения качества их жизни. Современные принципы профилактики АД были сформулированы в 1986 г. Ю.В. Сергеевым. Они предусматрив...
Выбор препаратов железа для ферротерапии железодефицитной анемии у детей
Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет более 80% всех анемий у детей [2,1]. Наиболее предрасположены к развитию ЖДА дети раннего возраста и подростки. В настоящее время показано, что длительный дефицит железа у детей раннего возраста может способствовать нарушению миелинизации нервных волокон, формирования структур мозга, что сопровождается задержкой умственного и моторного развития. Нередко сим...
Представления о механизмах лихорадки у детей и принципах жаропонижающей терапии
Повышение температуры тела является одним из важных симптомов заболеваний в детском возрасте. Лихорадочные состояния у детей – наиболее частый повод обращений к врачу, хотя довольно часто многие родители пытаются снизить повышенную температуру тела у детей самостоятельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача [6,7]. Также распространенными в настоящее время ...
Олигосахариды - пребиотики в детском питании.По материалам зарубежной печати
В последние годы внимание врачей и научных работников все чаще привлекают вопросы, связанные со значением кишечной микрофлоры для нормального роста и развития ребенка. Получены достоверные доказательства того, что интестинальная микрофлора выполняет важные физиологические функции.
Формирование кишечной микрофлоры у детей, находящихся на искусственном и естественном вскармливании, прои...
Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте
В мире зарегистрировано около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека, причем распространенность гельминтно–протозойных инфекций достаточно высока [10]. На территории России широко распространены около 30 видов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. Наибольшее значение имеют такие гельминтозы, как энтеробиоз, аскаридоз, трематодозы, трихоцефалез и гименолепидоз, при этом 89% приход...
Исследования последних лет, основанные на самых современных и достоверных методах обследования желудочно–кишечного тракта, свидетельствуют о широком распространении заболеваний желчевыводящих путей у детей. Однако до настоящего времени нет единства взглядов на сущность этой проблемы, она оценивается неоднозначно, как правило, односторонне, а подчас и проти...
Перспективы применения ингибиторов протонной помпы в педиатрии
На сегодняшний день ингибиторы протонной помпы широко используются при лечении таких заболеваний, как ГЭРБ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неязвенная диспепсия, а также для защиты слизистой ЖКТ при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако это относится преимущественно ко взрослой части населения. В последнее время выросло количество кислотозависимых за...
По данным Г.Г. Онищенко (2001 г.), число больных гепатитом В за последние 5 лет удвоилось, причем 60–85% из них приходится на долю подростков 15–19 лет.
Согласно современным воззрениям, ХГ...
Патогенетические механизмы и клинические аспекты действия термостабильного эндотоксина кишечной микрофлоры (обзор литературы)
В конце XIX века R.Pfeiffer и E.Centanni обнаружили, что при разрушении грамотрицательных бактерий выделяется термостабильный токсин, обладающий пирогенными свойствами. Именно эти особенности эндотоксина (ЭТ) легли в основу определения чистоты производства лекарственных препаратов, которое хорошо известно фармацевтам, как биопроба на пирогенность растворов различных лекарственных препаратов. Практ...
Микробиоценоз кишечника и иммунитет
Учение о роли симбионтной микробной флоры для организма человека связано с именем великого русского ученого, лауреата Нобелевской премии за 1908 год Ильи Ильича Мечникова. Еще в 1907 году он писал о том, что многочисленные ассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье. И.И. Мечников доказал, что кожа и слизистые человека покрыт...
Проблема пищеварительной недостаточности: определение, выявление и коррекция
При рассмотрении патологии той или иной системы обязательно встает вопрос о возможной ее недостаточности. В общем, недостаточность той или иной системы – это несоответствие ее функциональных возможностей предъявляемой нагрузке. Описаны сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и т.д. В первом случае имеет место несоответствие возможностей сердца предъявляемой...
Значение цитокинов в патогенезе воспалительных заболеваний толстой кишки у детей
Хронические воспалительные заболевания желудочно–кишечного тракта в настоящее время занимают одно из ведущих мест в патологии органов пищеварения у детей. Особое значение придается воспалительным заболеваниям толстой кишки (ВЗТК), частота возникновения которых во всем мире неуклонно возрастает. Длительное течение с частыми, а в ряде случаев фатальными рецидивами, развитие местных и системных ослож...
Клиническое значение лактулозы (Дюфалак) в комплексном лечении муковисцидоза
Муковисцидоз (МВ) – частое моногенное, аутосомно–рецессивное заболевание, обусловленное мутацией гена МВТР (муковисцидозный трансмембранный регулятор проводимости), характеризующееся поражением экзокринных желез жизненно важных органов и систем и имеющее обычно тяжелое течение и прогноз. Определяющими для жизни больного являются характер и степень поражения легких, а также желудочно–кишечного трак...
Вопросы педиатрической гастроэнтерологии
Болезни органов пищеварения у детей, согласно предварительным результатам проводимой в 2002 году Всероссийской диспансеризации детского населения, занимают второе место (после заболеваний органов системы дыхания). По данным Минздрава Российской Федерации, количество поражений пищеварительной системы у детей и подростков превышает 14 000 на сто тысяч детского населения.
Боли в животе я...
Опыт применения ЛазолванаR у детей с хроническими заболеваниями легких
Болезни органов дыхания являются самой частой патологией детского возраста и составляют более 60% всей заболеваемости у детей (Минздрав РФ, 2000). Особенностью воспалительных заболеваний респираторной системы у детей является то, что воспаление трахеобронхиального дерева сопровождается гиперсекрецией слизи и появлением кашля – универсального защитного механизма, обеспечивающего очищение трахеи и б...
Современные возможности этиотропной терапии бактериальных и вирусно- бактериальных ОРЗ у детей
Респираторные инфекции могут сопровождаться дополнительной колонизацией респираторного тракта бактериями и/или активизацией условно–патогенной пневмотропной бактериальной флоры в местах их облигатного обитания (слизистые дыхательных путей). Несмотря на это в подавляющем большинстве случаев ОРВИ не осложняются бактериальным воспалением. Профилактическое назначение антибактериальных препаратов при О...
Йодная профилактика у детей раннего возраста
Дефицит йода в окружающей среде и обусловленные им заболевания формируют широкий спектр медико–социальных проблем во всем мире в связи с высокой распространенностью и различными клиническими проявлениями и последствиями.
Проблема ликвидации йоддефицитных заболеваний особенно важна для России, поскольку отсутствие до настоящего времени в нашей стране эффективных профилактических програ...
Холелитиаз у детей - вопросы выбора терапевтической тактики
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) в детском возрасте уже не является казуистикой. В связи с чем перед педиатрами возникает вопрос : «Какому методу лечения необходимо отдать предпочтение?. Чем предупредить прогрессирование заболевания?» Несмотря на огромный опыт накопленный терапевтами, гастроэнтерологами в области изучения холелитиаза, в педиатрии вопросы фармакотерапии ЖКБ находятся на стадии изучения...
О причинах вариабельности Helicobacter Pylori - ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей
Среди этиологических факторов хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки инфекция Helicobacter pylori (НР) играет ведущую роль [5,11]. Ассоциированные с НР гастродуоденальные заболевания отличаются большим разнообразием клинических, эндоскопических и морфологических проявлений. Вопрос о том, что предопределяет развитие той или иной формы заболевания, является наиболее сложным и до ...
Проект стандартов диагностики и лечения целиакии у детей
Первый вариант «Проекта стандартов диагностики и лечения целиакии у детей»; был подготовлен сотрудниками Кафедры детских болезней № 2 РГМУ С.В. Бельмером, Ю.Г. Мухиной, Т.В. Гасилиной, Е.Е. Левиной, А.А. Коваленко и вынесен на обсуждение на X Конгрессе детских гастроэнтерологов России (19–21 марта 2003 г., Москва). Результатом доработки с широким участием специалистов в данной области стало появле...
Современные подходы к адаптации молочных смесей для искусственного вскармливания здоровых детей первого года жизни
Рациональное вскармливание – важнейший фактор для оптимального развития и здоровья ребенка. Адаптивные, физические и интеллектуальные возможности организма человека во многом определяются характером вскармливания ребенка в самом раннем возрасте. Именно в этот период формируются основы здоровья и интеллектуального развития младенца. Естественное вскармливание отвечает всем потребностям ребенка груд...
Большинство проведенных в этой области исследований посвящено изучению риска инфицирования детей, родившихся у больных острой и хронической формами гепатитов, а также нос...
У детей пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний легочной паренхимы. В целом заболеваемость пневмонией у детей в возрасте от 0 до 14 лет в экономически благополучных государствах составляет от 5%o до 2...
Состояние нейрогуморальной регуляции у детей с эрозивными и язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки
Хроническая гастродуоденальная заболеваемость у детей за последние 30 лет увеличилась с 61,8–81,5 до 120–245,5, а в некоторых экологически неблагополучных регионах до 358,1–365,6 на 1000 [1, 2, 3]. При этом постоянно растет удельный вес тяжелых и осложненных форм, отмечается отчетливое омоложение патологии. Эрозивные и язвенные поражения (ЭЯП) составляют в ее структуре до 2,2–4,5% [1,2].
