Одним из таких препаратов является Лазолван® (амброксол) производства компании Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ.

Оригинальная разработка компании – амброксола гидрохлорид, являющийся основой препарата, разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, нормализуя соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты, стимулирует выработку ферментов, расщепляющих связи между мукополисахаридами мокроты, стимулирует выработку сурфактанта, что также нормализует реологические параметры мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства [1,2]. Препарат непосредственно стимулирует движение ресничек эпителия бронхов и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Благодаря увеличению продукции сурфактанта Лазолван® оказывает противовоспалительное действие, обладает антиоксидантными свойствами и повышает местный иммунитет [1,6,7,9]. В ходе проведения двойных слепых плацебо–контролируемых исследований было выявлено, что сочетание препарата Лазолван® с такими антибиотиками, как амоксициллин, эритромицин и цефалоспорин, приводит к повышению их биодоступности и концентрации в бронхиальном секрете у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (Fraschini F. et al., 1988). Муколитическое действие препарата сочетается с антиинфекционным. Сообщают о способности амброксола подавлять пролиферацию вируса гриппа в эксперименте [5]. При ингаляционном введении терапевтический эффект препарата развивается через 30 минут и сохраняется в течение 6–12 часов. Максимальный эффект отмечается на 2–3 сутки приема препарата [2,3].

Мы располагаем многолетним опытом (более 12 лет) использования Лазолвана® у детей с хроническими и рецидивирующими заболеваниями легких, госпитализированных в отделение пульмонологии НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН. За этот период препарат получали более 400 больных с различными заболеваниями легких. Возраст больных составлял от 1,5 до 17 лет. Препарат применялся у больных с такими заболеваниями, как хроническая пневмония (локальный пневмосклероз с бронхоэктазами), врожденные пороки развития бронхов и легких, синдром цилиарной дискинезии, хронический бронхит, бронхиальная астма, обструктивный бронхит. Лазолван® использовался как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения, включавшего (в зависимости от характера заболевания) антибактериальные средства, бронхорасширяющие, противовоспалительные препараты, методы кинезитерапии. Лазолван® использовался как в виде сиропа 30 мг/5 мл и 15 мг/5 мл, так и в виде раствора 15 мг/2 мл для приема внутрь и ингаляций. Кратность введения препарата составляла 2–3 раза в сутки. У детей младшего возраста препарат использовался в виде сиропа, у детей старшего возраста в виде раствора для приема внутрь и ингаляций. Доза препарата соответствовала рекомендациям компании–производителя. Раствор для ингаляций также использовался для эндобронхиального введения больным с гнойным эндобронхитом при проведении бронхоскопии. При эндобронхиальном введении однократно использовалась суточная доза препарата.

Оценка эффективности препарата основывалась на клинической симптоматике и оценке динамики функциональных параметров легких. Исследование ФВД проводилось детям старше 5 лет.

Результаты клинического наблюдения показывают, что Лазолван® является эффективным препаратом, обладающим выраженным муколитическим эффектом, улучшающим экспекторацию мокроты и снижающим интенсивность кашля. Применение Лазолвана® способствует более быстрой ликвидации симптомов обострения бронхолегочного процесса, облегчает состояние больных. Положительная динамика клинических симптомов сопровождается улучшением показателей функции внешнего дыхания, из которых наиболее информативными являются ФЖЕЛ, ОФВ₁ и МОС_25–50. Эти данные подтверждаются клиническими наблюдениями и у взрослых больных [3,4,7].

Клинические наблюдения отделения пульмонологии подтверждают хорошую переносимость препарата больными любого возраста. Побочные эффекты (изжога, диспепсия) отмечаются редко, менее чем у 5% больных. Частота побочных эффектов зависит от длительности приема препарата. Аллергические реакции в виде кожной экзантемы отмечены менее чем у 0,5% больных.

Таким образом, Лазолван® является эффективным муколитическим препаратом с выраженным отхаркивающим действием и рекомендуется для лечения детей и подростков с хроническими заболеваниями легких.