Наиболее сложным биотопом микробиоценоза
является кишечная кооперация, представленная различными популяциями
микроорганизмов. Микробиоценоз кишечника - очень важная система
организма, выполняющая или регулирующая многочисленные его функции по
поддержанию гомеостаза.
ФУНКЦИИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА:
o обеспечение колонизационной резистентности o формирование иммунного ответа o переваривание пищи o регуляция моторной функции кишечника o дезинтоксикация
Одной из важнейших функций нормальной микрофлоры является обеспечение колонизационной резистентности,
которая предотвращает заселение организма посторонними микробами. При
снижении колонизационной резистентности происходит увеличение числа и
спектра патогенных бактерий, возникает возможность развития
инфекционного процесса. Интересно, что колонизационная способность
микроорганизмов, (в частности, лактобактерий) строго специфична в
отношении конкретного индивидуума. Исследования на добровольцах
показывают, что аутомикроорганизмы обеспечивают очень быстрое
восстановление нормального состояния микрофлоры кишечника.
Слизистая кишечника покрыта биопленкой, внутри которой
устойчивость бактерий к неблагоприятным воздействиям обеспечивают
клеточный муцин и бактериальный полисахарид, заключающие матрикс
микроколонии бактерий и простейших. Неиммобилизованные бактерии имеют
устойчивость во много раз ниже, чем при колонизационной резистентности.
У детей, находившихся на искусственном вскармливании, аутофлора кишечника чаще вызывает эндогенные инфекционные процессы
Хорошо известна иммуномодулирующая функция микрофлоры кишечника.
Становление иммунного ответа формируется в первые часы неонатального
периода под влиянием микрофлоры. При отсутствии микроорганизмов
происходит уменьшение глубины крипт слизистой кишки, снижение высоты
ворсин, истончение собственной пластины, уменьшение пейеровых бляшек.
При их участии выделяются лизоцим и другие адъювантно-активные
соединения, которые стимулируют иммунную систему организма.
Микроорганизмами осуществляются физиологические, биохимические процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) по перевариванию и всасыванию пищи.
Метаболизм белков, углеводов, жиров, продукция витаминов, гормонов,
ряда биологических аминов поддерживают функциональные возможности всего
организма и, в частности, ЖКТ. Моторная функция кишечника регулируется
также микробной флорой, которая осуществляется через ряд механизмов:
образование и ингибирование субстанций типа брадикинина; продукция
простагландинов бактериального происхождения; изменение метаболизма
желчных кислот с образованием метаболитов, ускоряющих моторику.
Образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов амины -
гистамин, брадикинин - регулируют сфинктерную деятельность ЖКТ.
Разнообразные
неблагоприятные воздействия вызывают изменения иммунного ответа и
поэтому могут влиять на качественные и количественные характеристики
нормальной флоры кишечника
Детоксикационная деятельность кишечной микробной флоры
осуществляет защиту от ксенобиотиков: пестицидов, аминов, солей тяжелых
металлов, многих лекарственных средств, нитратов и пр. Известен ряд
бактерий, имеющих высокую активность нитратредуктазы (пропионибактерии,
пептококки, вейлонеллы, грамотрицательные энтеробактерии и другие),
которые предотвращают развитие метгемоглобинемии при высоком содержании
нитратов. Особенно это важно у детей раннего детского возраста, имеющих высокую долю фетального гемоглобина.
Метаболические детоксикационные процессы протекают с
участием преимущественно реакций гидролиза и восстановления, с
биотрансформацией, приводящей к образованию нетоксических продуктов и
ускорению элиминации.
Формирование микробиоценоза у детей
Становление микробного биоценоза ребенка начинается с первых этапов жизни. Во время родов при
заглатывании происходит поступление микрофлоры родовых путей матери и
колонизация вагинальной флоры в пищеварительной системе ребенка. В
настоящее время отработаны рекомендации по коррекции
вагинальной флоры беременной женщины в последнем триместре беременности с
помощью бактерийного препарата желемик, представляющего собой
лиофилизированные живые лактобактерии, выделенные из влагалища здоровых
женщин. Колонизация кишечника ребенка микрофлорой матери обеспечивает
предупреждение развития дисбактериозов у новорожденного.
Приизмене ияхмикрофлор кишечни анеобхо им коррекцияпита
иясучетоммотори и,секре орныхизме ений,фермент ойактивности пищева
ительного трактаидоп л ительн мвведениемвитаминн -минераль ы комплексов
После рождения происходит колонизация кишечника микробами матери, а
также персонала и окружающей среды, которые в основном представлены
аэробами и факультативно - анаэробами. Если ребенок прикладывается к
груди в сроки от 12 до 24 ч после рождения, то бифидофлора выявляется
лишь у половины детей, более позднее прикладывание детей дает заселение
бифидобактериями только у каждого 3-4-го ребенка. Начиная с 4-го дня жизни,
в толстой кишке новорожденного определяются лактобактерии, эшерихии,
стрептококки, стафилококки. Отмечено, что кишечная палочка и
стрептококки создают условия для появления и колонизации облигатных
анаэробов. К концу первой недели жизни возрастает титр лактобактерий, эшерихий, бифидобактерий, появляются бактероиды, клостридии, анаэробные кокки.
Флора ребенка первого года жизни находится в прямой зависимости от характера вскармливания. Дети, получающие естественное вскармливание, имеют виды бифидумбактерий: B. bifidum и B. breve, а на искусственном - биовар в B. longum. После одного года жизни доминирующими становятся B. breve, B. adolscentis, B. longum, B. infantis. У взрослых чаще присутствует B.bifidum серовар а, B. adolscentis, B. longum.Лактобактерии определяют в более высоком титре при искусственном вскармливании. Клостридии превышают уровень 106 КОЕ/г исследуемого материала при использовании искусственных смесей. Нередко можно обнаружить у этих детей C. dificile и C. perfringens,
способных вырабатывать энтеротоксины. Повышение уровня клостридий может
происходить у более старших детей при использовании несбалансированной
диеты со значительным увеличением содержания мясных продуктов.
