Вагинальный кандидоз
Вагинальный кандидоз (ВК) – заболевание слизистой влагалища, обусловленное грибковой инфекцией и нередко распространяющееся на слизистую наружных половых органов. За последние годы его частота возросла в 2 раза и составляет, по данным разных авторов, от 26 до 40–45% среди инфекционной патологии нижнего отдела половой системы [4,11,13,18,]. По данным I.D. Sobel [26], 75% женщин в течение жизни имею...
Железодефицитные состояния в гинекологической и акушерской практике
В настоящее время во всем мире отмечается высокая распространенность железодефицитной анемии (ЖДА). По данным ВОЗ – 600 млн. человек страдает ЖДА. Наиболее часто анемия встречается у женщин детородного возраста, беременных и детей различных возрастных групп. В Европе и в России у 10–12% женщин детородного возраста развивается ЖДА....
Ведение родов с крупным плодом
В последнее время участились случаи обращения граждан в правовые органы по поводу травмы ребёнка в родах в основном рождённых с массой более 4000 гр. Эти дети, травмированные, перенесшие тяжелую гипоксию, становятся неполноценными, что является трагедией семьи и общества в целом....
Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов
В последние годы проблема инфекционно–воспалительных заболеваний женских половых органов приобрела особую значимость. Это обусловлено тем, что эти болезни имеют непосредственное отношение к репродуктивной системе и, следовательно, влияют на репродуктивную функцию женщины, рождаемость и здоровье нации в целом. Инфекционная патология занимает одно из первых мест как в структуре материнской заболевае...
Механизмы развития запора у беременных женщин: принципы подбора терапии
Запор — самая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. С ней сталкиваются практически все гинекологи и 50% беременных женщин. Так, по данным Lachgar с соавт. (1989), дискинеэия толстой кишки была выявлена у 115 из 200 беременных женщин. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изме...
Клинические проявления герпетической инфекции у беременных
Частота распространенности вируса простого герпеса (ВПГ) среди беременных в США составляет 22-36%, в Европе — 14-19%. За период с 1966 по 1993 год частота случаев герпеса у новорожденных также возросла с 2,4 до 28,2 случаев на 100 тыс. новорожденных [19]. В России распространенность ВПГ среди популяции увеличилась в период с 1993 по 1997 год с 8,5 до 14,1 случаев на 100 тыс. населения [5]. Однако ...
Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом
В последние годы активное внедрение в клиническую практику гормональной заместительной терапии (ГЗТ) с целью коррекции ранних и поздних проявлений климактерического синдрома стало возможным не только у здоровых женщин, но и у пациенток с эндокринными заболеваниями. Однако, по данным анкетирования больных СД женщин, проживающих в Москве, в сравнении с 1997 г. частота ее использования не изменилась ...
Эстримакс. Женщина всегда остается женщиной
Современная медицинская статистика свидетельствует: в последние годы отмечается значительный рост числа гинекологических заболеваний, требующих радикального оперативного вмешательства. К гистерэктомии — удалению матки могут привести эндометриоз, маточные кровотечения, обширные гнойные поражения, доброкачественные опухоли матки и ее придатков. В случае, когда жизнь женщины находится под угрозой, бе...
Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки
Характерные клинические проявления роста и развития миомы матки нередко сопровождаются повышением менструальной кровопотери, иногда и маточными кровотечениями, которые ряд исследователей считают «дисфункциональными», в основном зависящими от «нейроэндокринных расстройств» [4]. Другие – связывают генез патологической кровопотери, прежде всего с ростом и локализацией узлов опухоли, а также с нейроэн...
Эволюция оральных контрацептивов:от эновида до наших дней
Одним из наиболее значимых научных достижений прошлого века признано открытие синтеза женских половых стероидов – гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию. Открытие половых гормонов стало новым этапом в развитии контрацепции. О фармакологических свойствах современных контрацептивных препаратов и их особенностях рассказывают проф. кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ, докт. мед. наук Алекса...
Профилактика осложнений беременности и родов
Современное социально–экономическое положение в нашей стране привело к существенному снижению рождаемости и высокому уровню смертности населения. В 2002 году рождаемость по сравнению с 2001 г. несколько повысилась – с 9,1% до 9,8%. Однако общая смертность также увеличилась, вследствие чего сохранился отрицательный баланс народонаселения. Сложившееся положение заставляет обращать особое внимание на...
Вирусный гепатит С во время беременности
Bозбудителями гепатита могут быть различные вирусы, в том числе вирусы гепатита А, В, С, D, Е. Парентеральный гепатит В (НВV) и энтеральный гепатит А были описаны только в 1970-х годах. Вскоре после этого стали проводиться диагностические тесты. Однако после введения обязательной проверки донорской крови на гепатит В выяснилось, что посттрансфузионный гепатит вызывает еще один вирус, не выявляемый...
Диспареуния: оценка каждого случая и дифференциальная диагностика
Диспареуния - это боль в гениталиях, связанная с половым актом. Хотя исторически это понятие развивалось в рамках психологических теорий, но современный подход к лечению основан, преимущественно на модели интегральной боли. Для постановки адекватного диагноза требуется выделять инициирующие и способствующие факторы. В дифференциально-диагностический ряд входят вагинизм, недостаточность любрикации,...
Вертеброгенная теория позднего гестоза
Проблема позднего гестоза (как ни называй это заболевание; пока обозначим его привычно: ПГ) до сих пор не находила своего принципиального решения. Связано это с тем, что остается неясной первопричина возникающих в организме беременной женщины разнообразных и индивидуально варьирующих по ассортименту и степени выраженности патологических процессов, конечным итогом которых становится в значительной ...
Гормональные контрацептивные средства: новые возможности улучшения здоровья женщин
Наряду с успешным и все более расширяющимся использованием гормональных препаратов с целью предохранения от нежелательной беременности (в некоторых развитых странах процент женщин детородного возраста, принимающих низкодозированные гормональные контрацептивы, превышает 70%) продолжаются исследования, направленные на уточнение характера их неконтрацептивных эффектов. О дополнительных возможностях п...
Фиброзно-кистозная мастопатия
Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозное заболевание, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. В современных исследования показана тесная взаимосвязь изменений в половых и молочных железах. В последние годы во всём мире отмечается неуклонный рост этой патологии (А.Г. Егорова, 1998; В.И, К...
Анемия - акушерские и перинатальные аспекты
Согласно классификации, основанной на особенностях патогенеза анемии (Л.И. Идельсон, 1981; В.В. Горячев, 1994; T.O. Scholl, M.L. Hedinger, 1994; Ж.А. Сопаева и соавт., 2002), различают следующие ее группы: вызванные кровопотерей и обусловленные недостаточностью эритропоэза (железодефицитные; связанные с дефицитом витамина В12; фолиеводефицитные; гипопластические)....
Аффективные расстройства после овариоэктомии: психосоматические и терапевтические аспекты
Cвоей сложностью проблема аффективных расстройств, возникающих после овариоэктомии, обязана большому количеству факторов, ее обусловливающих. Сочетание различных аспектов: психосоматических взаимоотношений, нейрогуморальных изменений, факторов психологического стресса — вызывает к этой теме интерес врачей различных специальностей....
Диагностический алгоритм обследования пациенток с нарушением менструального цикла в репродуктивном периоде
Нарушение менструального цикла (НМЦ) у пациенток в репродуктивном периоде - часто встречаемая патология, требующая проведения широкого спектра диагностических исследований для правильного выбора тактики ведения и лечения больных. Цель исследования: разработать диагностический алгоритм, позволяющий в короткие сроки выявить причину и определить локализацию процесса для назначения адекватной терапии....
Комплексный подход к лечению больных с папилломавирусной инфекцией с применением МСО- 25 хирургического лазера
На сегодняшний день доказано, что папилломавирусы - это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях и перерождение папиллом в карциному. Онкогенная значимость заключаеться в том ,что заболевание возникает у больных с иммуносупрессией. В настоящее время одним из эффективных методов лечения папилломавирусной инфекции является хирургическое ...
Роль гистероскопии в выявлении внутриматочной патологии
В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая 50% женщин с сохраненной менструальной функцией. Эндометриоз приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние женщин, существенно снижая качество жизни. Эндометриоидные поражения встре...
На современном уровне развития медицинской науки удается регистрировать самые незначительные отклонения в «нормальном» тече...
Плацентарная недостаточность
В настоящее время известно, что наиболее частая причина нарушений состояния плода во время беременности – плацентарная недостаточность (ПН), являющаяся основной причиной внутриматочной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов [4,14,8]....
Магний при патологии беременности и родов
Магний – важнейший микроэлемент, являющийся регулятором разнообразных биохимических и физиологических реакций. Будучи ко–фактором множества ферментов и физиологическим антагонистом кальция, магний участвует в осуществлении энергетических процессов, активизации обмена веществ (включая гликолиз и синтез белка), обеспечении процессов возбуждения в нервных клетках и сокращения гладкой и поперечно–поло...
Фиброзно-кистозная болезнь принадлежит не только к наиболее частым, но и к весьма неоднородным в клинических, рентгенологических, гистологических проявлениях заболевани...
Клинико-микробиологические варианты вагинального кандидоза. Новые подходы к терапии
За последнее десятилетие большую клиническую значимость приобрела проблема вагинального кандидоза, а также смешанных бактериально-грибковых инфекций влагалища [Е.Ф.Кира, 1999; В.Н. Прилепская, 1999; Е. Ozyurt, 2001; G.G. Donders, 2001]. Общепризнанна также высокая социально-биологическая значимость этих инфекций, последствия которых негативно отражаются на менструальной, репродуктивной функции и в...
Прогестеронобусловленные изменения провоспалительных цитокинов при привычном невынашивании беременности
Привычное невынашивание беременности (ПНБ) – мультифакторное, генетически детерминированное заболевание. Проблема ПНБ остается одной из наиболее актуальных проблем в акушерстве и гинекологии, так как влечет за собой не только снижение рождаемости, но и оказывает отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщины. Частота самопроизвольных выкидышей составляет от 15 до 20% от всех желанных бер...
Туберкулезное поражение внутренних половых органов у женщины 70 лет
Воспалительные заболевания полового аппарата у женщин требуют тщательного диагностического обследования, ибо процент диагностических ошибок при этой патологии чрезвычайно высокий. Особенно часто это наблюдается при туберкулезном поражении внутренних половых органов, анаэробной инфекции и актиномикозе. Однако наиболее актуальным в настоящее время является туберкулезное поражение полового аппарата, ...
Диагностика, лечение и профилактика герпетической инфекции у беременных
Герпетическая инфекция (ГИ) у беременных относится к числу самых распространенных заболеваний, определяющих внутриутробное инфицирование и акушерскую патологию. В последние годы отмечается тенденция к увеличению инфицирования беременных вирусом простого герпеса (ВПГ).
Комплекс диагностических мероприятий должен включать прежде всего вирусологический мониторинг — целенаправленное обсле...
Современное акушерство и кесарево сечение
С овременное акушерство отвечает сложившимся в обществе условиям: низкая рождаемость, малодетные семьи, экологическое неблагополучие не позволяют рассчитывать только на естественное, «природное» течение событий. Беременность нуждается в интенсивном наблюдении, подготовке к родам и нередко в оперативном родоразрешении. Если в XIX веке основными акушерским инструментом были акушерские щипцы, помогав...
Современные методы в диагностике и лечении заболеваний шейки матки
В настоящее время, проблема заболеваний шейки матки остается одной из самых важных в современной гинекологии. Несмотря на успехи в диагностики и лечение этих заболеваний частота их продолжает расти.
Заболевания шейки матки разнообразны и опасны злокачественным перерождением. Рак шейки матки является одним из частых заболеваний в онкогинекологии. Средний возраст больных колеблется от 4...
Влияние небиволола на состояние сердечно-сосудистой системы и почек при сохраняющейся после родов артериальной гипертонии
Женщины имеют особые, связанные с полом, факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в том числе синдром артериальной гипертонии (АГ) во время беременности, который может рассматриваться как независимый фактор риска кардиоваскулярных расстройств. Нашими предыдущими исследованиями установлено, что у ряда пациенток, имевших АГ в период гестации, по завершении послеродового периода ...
Оценка здоровья женщин, дети которых находились в неонатальный период на отделении реанимации
К сожалению, постепенно отходя от принципов классической медицины, и, усиливая «технократическую» ее направленность, мы забываем некоторые положения, кратко сформулированные И.П.Павловым «Как определенная замкнутая вещественная система, организм может существовать только до тех пор, пока он каждый момент уравновешивается с окружающими условиями», а для плода эти условия – организм матери, поэтому ...
Генитальный эндометриоз
Первый симптом , который заставляет женщину обратиться к доктору, например хирургу, - это кровоточащий пупок, или к окулисту - кровоточащая конъюктива глаза, или кровоточащая мышца руки и ноги. Нужно помнить об эндометриозе. Эндометриоз - это эндометриоподобные разрастания, которые вышли за пределы нормального расположения, то есть внутренняя выстилка матки. Эти разрастания проявляют себя т...
Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов
Вследствие воспалительных осложнений может развиваться хронический сальпингоофорит и бесплодие, а на фоне нарушений меструальной функции прогестерондефицитные состояние – и эндометриоз, миома матки, гиперпластические изменения в яичниках и эндометрии. Послеабортные осложнения во многом зависят от преморбидного фона, срока беременности и повторных абортов. Если женщина перенесла 3 и более абортов, ...
Йод–дефицитные заболевания и беременность:профилактика, диагностика и лечение
Йод–дефицитные заболевания (ЙДЗ) являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Причина йодной недостаточности относительно проста: она развивается там, где в окружающей среде содержится мало йода и где население не получает адекватного количества этого микроэлемента с привычными продуктами питания и напитками....
Новые методы лечения миомы матки
Миома матки это доброкачественное образование в мышечной стенке матки. Ее также называют фибройдом, лейомиомой или фибромиомой. В зависимости от размеров и локализации, образование может проявляться болями или кровотечением. Обычно, симптомы усиливаются после менопаузы, когда уровень женского гормона эстрогена, циркулирующего в крови, значительно снижается. Тем не менее, подобные симптомы могут со...
Основные методы лечения заболеваний шейки матки
Лечение дисплазий шейки матки условно можно разделить на общее и местное. Успех выздоровления во многом зависит от уровня знаний врачей, а не только их технических навыков в проведении оперативного лечения. Любой вид лечения дисплазий шейки матки необходимо проводить на основании результатов полного обследования женщины, которое включает мазки на цитологию и микрофлору, кольпоскопию, эндоце...
Современный взгляд на проблему эндометриоза
Эндометриоз остается нерешенной научной и клинической проблемой, к основным дискуссионным вопросам которой относятся следующие: всегда ли эндометриоз является болезнью; механизмы развития и классификация; генетические и иммунологические аспекты эндометриоза; наружный, внутренний эндометриоз и аденомиоз; ретроцервикальный эндометриоз; эндометриоз и тазовые боли; эндометриоз и спаечный процесс; эндо...
Спорный вопрос: стоит ли рожать в воде?
Не секрет, что в роддомах женщины нередко сталкиваются и с грубостью акушерок, и с невниманием врачей. Выбирая весьма неординарный способ, роженица рассчитывает прежде всего на особое отношение к себе со стороны медперсонала и - что, возможно, еще важнее - на повышенный интерес мужа, родных и знакомых. Еще бы, ведь на рахмановской кровати рожают все, а она - в джакузи. Будущая мама чувствует себя ...
Современные принципы лечения фибромиом
Фибромиома матки — одна из наиболее распространенных опухолей у женщин репродуктивного возраста. Нередко врачи склонны относить гинекологические или тазовые симптомы за счет фибромиом, хотя это и не всегда справедливо. Поэтому в каждом случае следует убедиться, действительно ли миомой вызваны те или иные жалобы, особенно учитывая то, что миомы очень часто служат показанием к гистерэктомии....
Гормональная контрацепция
Современные гормональные контрацептивы обладают способностью почти в 100% предупреждать беременность и, при умелом использовании, благоприятно влиять на здоровье женщины. Первый гормональный контрацептив «Еnovid» содержал 0,15 мг местронола и 9,85 мг норэтиндрела и стал применяться с 1959 г., то есть гормональные контрацептивы используются уже более 40 лет....
Терапия привычного невынашивания беременности
Привычное невынашивание беременности является одной из наиболее сложных проблем в современной гинекологии. Лечение этого заболевания крайне затруднительно вследствие того, что в большинстве случаев не удается точно установить причину, препятствующую нормальному течению беременности. Об этиологических и патогенетических аспектах, а также современных фармакотерапевтических подходах к лечению привычн...
Течение и исходы беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани
Дисплазия соединительной ткани – группа генетически гетерогенных и клинически полиморфных патологических состояний, характеризующихся нарушением формирования соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и объединяющая ряд генных синдромов (Марфана, Элерса–Данлоса) и недифференцированные (несиндромные) формы с мультифакториальными механизмами развития. На практике особенно часто пр...
Применение нитроимидазолов в акушерстве и гинекологии
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) относят к полимикробным инфекциям, в структуре которых наряду с возбудителями инфекций, передающихся половым путем, оппортунистических кокков (стафилококки и стрептококки), энтеробактерий (клебсиеллы, протей), псевдомонад (синегнойная палочка) определяющее значение имеют неспорообразующие грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы...
Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами
Около 10% всей женской популяции на сегодняшний день составляют женщины постменопаузального возраста. Ежегодно к их числу прибавляется 25 млн., а к 2020 году ожидается увеличение этой цифры до 47 млн. Прогнозируется, что к 2030 году количество женщин старше 50 лет составит 1,2 млрд....
Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища
Публикации последних лет свидетельствуют об устойчивой тенденции к росту числа больных с инфекциями влагалища [1, 2]. Ее причины тесно связаны с общими факторами, влияющими на структуру патологии человека. Урбанизация, экологические проблемы, психологические стрессы, применение антибиотиков – эти мощные селективные факторы активно вмешиваются в процессы, определяющие структуру и уровень заболеваем...
