Острое воспаление слизистой оболочки глотки часто сопровождает
воспаление верхних дыхательных путей, особенно вирусной этиологии
(ОРВИ). Боль в горле – один из симптомов, наиболее часто беспокоящих больных (рис. 1) [1].
Не только вирусы, но и бактериальные патогены могут вызывать различные
воспалительные заболевания глотки – фарингиты, тонзиллиты,
фаринготонзиллиты. Среди потенциальных бактериальных патогенов особое
значение придают пиогенным стрептококкам, особенно β–гемолитическому
стрептококку группы А (БГСА), хотя, по данным литературы, лишь у 10–20% больных
ОРВИ определяется БГСА (по результатам бактериологического
исследования) [2–5]. У детей БГСА–инфекция встречается чаще – в 40–48%
случаев [3]. Стрептококки групп С и G, а также M. рneumonia и Cl.
рneumonia рассматриваются как потенциальные возбудители, наряду с
другими, как условными, так и явными патогенами.
В литературе встречаются данные [1–5], свидетельствующие о том, что именно симптом «боль в горле»;
является наиболее частой причиной назначения антибактериальных
препаратов (АБП), особенно у взрослых. Неоднократно обсуждался вопрос,
что АБП назначаются чаще, чем это действительно нужно, и это одна из
возможных причин роста резистентности к данному классу препаратов. По
одним источникам [3], от 30 до 75% больных с симптомами
ОРВИ получают рецепт на антибиотик при обращении к семейному врачу, по
другим [2,4,5], лишь в 24% случаев назначение АБП оправданно.
Встречаются данные и о том, что частота назначения антибактериальной терапии (АБТ) таким больным
зависит от географической локализации. Так, по данным I. Roggen, G.
vanBerlaer, F. Gordts, I. Hubloue [4], чаще назначают АБТ врачи,
получившие образование в Нидерландах, чем в Бельгии (23% vs 46%,
p<0,0001). По данным этих же авторов, 35% детей с жалобами на остро
возникшую боль в горле, обращающихся в амбулаторные
педиатрические службы, выписываются АБП, и лидируют среди них дети в
возрасте до 5 лет (38 vs 28%, p=0,0006) [4], хотя среди них БГСА
выявляется реже (23 vs 41%, p=0,0002) [4].
Здесь уместно будет напомнить, что причиной появления симптома «боль в горле»;
или дискомфорта могут быть инородные тела глотки (рис. 2), микозы,
ожоги (термические и химические), раздражение слизистой оболочки
жидкостями или пряностями, лейкоз, периодонтит, невралгия
языкоглоточного нерва, т.е. различные состояния не всегда инфекционного
генеза.
С другой стороны, инфекционные агенты (в том числе и БГСА) выявляются у лиц с отсутствием каких бы то ни было жалоб или симптомов.
Достаточно большое число исследователей [2] указывают, что расширение
показаний к проведению культуральных исследований выявляет спектр как
бактериальных, так и вирусных агентов, поодиночке или в сочетании друг с
другом и у асимптоматичных пациентов (и детей, и взрослых) в разные
периоды года. Асимптоматичное носительство БГСА – не редкость в детском
возрасте. По данным Tanz и Shulman [2], более 20% школьников зимой и
весной являются бессимптомными носителями БГСА. Проводилась и оценка
зависимости бессимптомного носительства БГСА от возраста: наибольшая
частота выявлена у детей до 14 лет (10,9%), 2,3% – у лиц в возрасте от
15 до 44 лет и 0,6% – у лиц старше 45 лет. Подобные результаты
приводятся в шведском исследовании [2]: 11,3% – у 4–летних детей, 5,9% –
у школьников и 0,8% – у взрослых. В исследовании, проведенном в
Хорватии [2], частота носительства БГСА в среднем составила 8,3% с
наибольшей долей встречаемости в возрасте 6–14 лет. Наибольший процент
носительства БГСА отмечен турецкими исследователями [2] – 26% среди
асимптоматичных учеников начальной школы.
Осложнения фарингита, вызванного БГСА, редки и у детей, и у взрослых,
они делятся на гнойные (ангина, острый средний отит, шейный лимфаденит,
мастоидит, синусит) и негнойные (острая ревматическая лихорадка,
гломерулонефрит).
Осложнениями фарингита, вызванного стрептококками групп С и G (хотя и
редкими), считают реактивный артрит, острый гломерулонефрит, хотя и
указывают, что взаимосвязь их до конца не ясна [2]. Встречаются
упоминания о том, что именно стрептококки групп С и G вызывают тяжелые и
рецидивирующие фарингиты [2].
M. рneumonia и Cl. рneumonia рассматриваются как этиологически значимые
факторы развития фарингита лишь у детей [2]. До конца не ясна роль этих
патогенов в развитии изолированного фарингита, обсуждаются неожиданные
исходы заболевания, более длительное течение, наличие рецидивов и
развитие осложнений. Обсуждается рецидивирование симптомов, а также
взаимосвязь микоплазменной инфекции с развитием паралича Белла и
синдрома Стивена–Джонсона.
Каковы принципы лечения фарингита? Рекомендации
отечественных специалистов полностью совпадают с зарубежными: показанием
к назначению АБП является выявление БГСА как фактора, вызвавшего
заболевание. Препаратами первого ряда являются незащищенные пенициллины,
курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
Таким образом, ключевым в вопросе, назначать АБТ или нет, является
необходимость точной идентификации возбудителя, причем в первые часы или
дни заболевания. Результаты культурального исследования будут доступны
врачу лишь через 5–7 дней. Могут помочь экспресс–системы диагностики
БГСА, но что делать в случае их отсутствия?
Для помощи врачу в подобной ситуации в 1981 г. была предложена балльная
шкала Центора. На основании исследования 286 взрослых пациентов Центор с
коллегами идентифицировал знаки и симптомы для определения возможности
выявления БГСА у пациентов с острой болью в горле. К
ним были отнесены: наличие патологического отделяемого в миндалинах,
болезненное напряжение передних шейных лимфатических узлов, отсутствие
кашля и наличие температурной реакции.
В соответствии со шкалой Центора риск инфекции БГСА зависел от
количества знаков и симптомов, представленных в таблице 1. Первоначально
данная шкала была допустима к применению только у взрослых.
Позднее первоначальная шкала Центора была модифицирована и расширена для
применения во всех возрастных группах. Модифицированная шкала Центора
была основана на обследовании 600 взрослых и детей в возрасте от 3 до 15
лет и требовала балльной оценки критериев, представленных в таблице 2.
Определение вероятности наличия инфекции БГСА в зависимости от
количества баллов по модифицированной шкале Центора представлено в
таблице 3.
Последняя адаптация шкалы Центора появилась в 2004 г. Критерии и
балльная оценка остались прежними, изменился ожидаемый риск инфекции
БГСА (табл. 4).
В литературе можно встретить ссылки и на другую шкалу – Мак–Айзека.
Проведенный литературный поиск позволяет говорить, что Мак–Айзек
предложил алгоритм ведения больного с симптомом «боль в горле». Сначала
предлагается оценить симптомы по балльной шкале (полностью совпадающей с
модифицированной шкалой Центора, табл. 2), а затем, сопоставив
количество баллов с вероятностью наличия у больного стрептококковой
инфекции (табл. 5), ответить на вопрос, назначать антибиотик или нет.
При отсутствии показаний к назначению этиотропной АБТ основной будет
терапия симптоматическая. При этом назначаемый препарат должен обладать
противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным и
обезболивающим эффектом, при этом могут использоваться различные
лекарственные формы (растворы для полоскания, спреи, капли, таблетки).
Наиболее часто назначаемые таблетированные формы представлены в таблице
6.
Препаратами в лекарственной форме «таблетки для рассасывания» являются
зарегистрированные в России Граммидин®нео и Граммидин® с анестетиком
нео, таблетки для рассасывания 3 мг (производства Открытого акционерного
общества «Валента Фармацевтика»), представляющие собой комбинированные
лекарственные средства (антибиотик + антисептическое средство
(Граммидин® нео); антибиотик + антисептическое средство + анестетик
(Граммидин® с анестетиком нео)), выпускаются в таблетках, содержащих
активные компоненты грамицидин С (3 мг), цетилпиридиния хлорид (1 мг) и
оксибупрокаин (0,2 мг) (в составе Граммидин® с анестетиком нео).
Препараты зарегистрированы для применения у детей с 4–летнего возраста и
у взрослых для лечения инфекционно–воспалительных заболеваний горла и полости рта.
Механизм действия грамицидина С связан с повышением проницаемости
цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее
устойчивость и вызывает гибель. Грамицидин С оказывает антибактериальное
(бактерицидное) действие в отношении широкого спектра грамположительных
и грамотрицательных микроорганизмов. Цетилпиридиния хлорид относится к
антисептическим средствам, подавляет рост и размножение возбудителей
инфекционных заболеваний полости рта. Анестетик оксибупрокаин оказывает
местное обезболивающее действие на слизистую оболочку полости рта и
горла. Вызывает обратимую блокаду распространения и проведения нервных
импульсов через аксоны нервных клеток. Препарат оказывает
противомикробное действие, уменьшает воспаление, смягчает неприятные
ощущения в горле, облегчает глотание, при рассасывании вызывает
гиперсаливацию, что способствует механическому очищению полости рта и глотки от микроорганизмов.
Эффективность препарата Граммидин® с анестетиком нео в отношении
наиболее часто встречающихся патогенов представлена на рисунке 3 [6].
Насколько быстро и эффективно купируется болевой симптом у больных с
острой воспалительной патологией глотки на фоне приема таблетированных
форм? Попыткой ответа на этот вопрос могут стать результаты
сравнительного открытого исследования эффективности препаратов
Граммидин®нео и Лизобакт у детей в возрасте 4–9 лет с симптомом боли в
горле при инфекционно–воспалительных заболеваниях глотки.
В исследование были включены 90 участников в возрасте от 4 до 9 лет с
симптомокомплексом «боль в горле» на фоне инфекционно–воспалительных
заболеваний глотки (острый или хронический фарингит, ринофарингит, в том
числе и на фоне ОРВИ). Участники были распределены на две группы
методом простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел
статистического пакета программ SPSS Version 12,0 (Chicago, Illinois).
Препараты назначались в соответствии с дозами, указанными в инструкции
по применению [7,8], курс лечения составлял 6 дней (у больных, принимавших препарат Граммидин®нео) и 8 дней (у пациентов, принимавших препарат Лизобакт).
Микробный пейзаж (по результатам бактериологического исследования мазков
со слизистой оболочки глотки наблюдаемых больных) представлен на
рисунке 4.
Из анализа вышеприведенных данных следует, что в подавляющем большинстве
случаев превалировала вирусная природа инфекционно–воспалительной
патологии глотки. У 9 (20%) участников группы препарата Граммидин®нео и у
4 (8,8%) обследуемых группы препарата Лизобакт выделена
условно–патогенная флора, и лишь у остальных (у 7 (15,5%) пациентов в
группе Граммидин®нео и у 11 (24,4%) участников в группе препарата
Лизобакт) – явные патогены (пневмококк, золотистый стафилококк). Ни у
одного больного не был выделен БГСА, что ретроспективно позволяет
одобрить эмпирически назначенное лечение, исключающее системный АБП.
Сроки купирования отдельных проявлений симптомокомплекса «боль в горле» представлены на рисунках 5–6.
В группе препарата Граммидин®нео отдельные клинические проявления
симптомокомплекса «боль в горле», такие как «першение», «болезненность в
горле в покое», «жжение» и «боль в горле при проглатывании слюны»
уменьшались либо полностью исчезали статистически значимо быстрее, чем в
группе препарата Лизобакт (рис. 6).
Доля детей с исчезновением (рис. 7) всех местных признаков острого
воспаления по данным фарингоскопии к 8–му дню терапии составила 77,8% и
26,7% в группе препарата Граммидин®нео и Лизобакт соответственно, причем
это различие было статистически значимым (р<0,001). Это позволяет
говорить о более выраженном влиянии 6–дневного курса приема препарата
Граммидин®нео на выраженность острого воспаления глотки в сравнении с
8–дневным курсом приема препарата Лизобакт.
Таким образом, прием препарата Граммидин®нео у детей с симптомом боли в
горле при инфекционно – воспалительных заболеваниях глотки приводил к
статистически значимозбудители, наряду с другими, как условными, так и явными патогенами.
В литературе встречаются данные [1–5], свидетельствующие о том, что именно симптом «боль в горле»; является наиболее частой причиной назначения антибактериальных препаратов (АБП), особенно у взрослых. Неоднократно обсуждался вопрос, что АБП назначаются чаще, чем это действительно нужно, и это одна из возможных причин роста резистентности к данному классу препаратов. По одним источникам [3], от 30 до 75% больных с симптомами ОРВИ получают рецепт на антибиотик при обращении к семейному врачу, по другим [2,4,5], лишь в 24% случаев назначение АБП оправданно.
Встречаются данные и о том, что частота назначения антибактериальной терапии (АБТ) таким больным зависит от географической локализации. Так, по данным I. Roggen, G. vanBerlaer, F. Gordts, I. Hubloue [4], чаще назначают АБТ врачи, получившие образование в Нидерландах, чем в Бельгии (23% vs 46%, p<0,0001). По данным этих же авторов, 35% детей с жалобами на остро возникшую боль в горле, обращающихся в амбулаторные педиатрические службы, выписываются АБП, и лидируют среди них дети в возрасте до 5 лет (38 vs 28%, p=0,0006) [4], хотя среди них БГСА выявляется реже (23 vs 41%, p=0,0002) [4].
Здесь уместно будет напомнить, что причиной появления симптома «боль в горле»; или дискомфорта могут быть инородные тела глотки (рис. 2), микозы, ожоги (термические и химические), раздражение слизистой оболочки жидкостями или пряностями, лейкоз, периодонтит, невралгия языкоглоточного нерва, т.е. различные состояния не всегда инфекционного генеза.
С другой стороны, инфекционные агенты (в том числе и БГСА) выявляются у лиц с отсутствием каких бы то ни было жалоб или симптомов. Достаточно большое число исследователей [2] указывают, что расширение показаний к проведению культуральных исследований выявляет спектр как бактериальных, так и вирусных агентов, поодиночке или в сочетании друг с другом и у асимптоматичных пациентов (и детей, и взрослых) в разные периоды года. Асимптоматичное носительство БГСА – не редкость в детском возрасте. По данным Tanz и Shulman [2], более 20% школьников зимой и весной являются бессимптомными носителями БГСА. Проводилась и оценка зависимости бессимптомного носительства БГСА от возраста: наибольшая частота выявлена у детей до 14 лет (10,9%), 2,3% – у лиц в возрасте от 15 до 44 лет и 0,6% – у лиц старше 45 лет. Подобные результаты приводятся в шведском исследовании [2]: 11,3% – у 4–летних детей, 5,9% – у школьников и 0,8% – у взрослых. В исследовании, проведенном в Хорватии [2], частота носительства БГСА в среднем составила 8,3% с наибольшей долей встречаемости в возрасте 6–14 лет. Наибольший процент носительства БГСА отмечен турецкими исследователями [2] – 26% среди асимптоматичных учеников начальной школы.
Осложнения фарингита, вызванного БГСА, редки и у детей, и у взрослых, они делятся на гнойные (ангина, острый средний отит, шейный лимфаденит, мастоидит, синусит) и негнойные (острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит).
Осложнениями фарингита, вызванного стрептококками групп С и G (хотя и редкими), считают реактивный артрит, острый гломерулонефрит, хотя и указывают, что взаимосвязь их до конца не ясна [2]. Встречаются упоминания о том, что именно стрептококки групп С и G вызывают тяжелые и рецидивирующие фарингиты [2].
M. рneumonia и Cl. рneumonia рассматриваются как этиологически значимые факторы развития фарингита лишь у детей [2]. До конца не ясна роль этих патогенов в развитии изолированного фарингита, обсуждаются неожиданные исходы заболевания, более длительное течение, наличие рецидивов и развитие осложнений. Обсуждается рецидивирование симптомов, а также взаимосвязь микоплазменной инфекции с развитием паралича Белла и синдрома Стивена–Джонсона.
Каковы принципы лечения фарингита? Рекомендации отечественных специалистов полностью совпадают с зарубежными: показанием к назначению АБП является выявление БГСА как фактора, вызвавшего заболевание. Препаратами первого ряда являются незащищенные пенициллины, курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
Таким образом, ключевым в вопросе, назначать АБТ или нет, является необходимость точной идентификации возбудителя, причем в первые часы или дни заболевания. Результаты культурального исследования будут доступны врачу лишь через 5–7 дней. Могут помочь экспресс–системы диагностики БГСА, но что делать в случае их отсутствия?
Для помощи врачу в подобной ситуации в 1981 г. была предложена балльная шкала Центора. На основании исследования 286 взрослых пациентов Центор с коллегами идентифицировал знаки и симптомы для определения возможности выявления БГСА у пациентов с острой болью в горле. К ним были отнесены: наличие патологического отделяемого в миндалинах, болезненное напряжение передних шейных лимфатических узлов, отсутствие кашля и наличие температурной реакции.
В соответствии со шкалой Центора риск инфекции БГСА зависел от количества знаков и симптомов, представленных в таблице 1. Первоначально данная шкала была допустима к применению только у взрослых.
Позднее первоначальная шкала Центора была модифицирована и расширена для применения во всех возрастных группах. Модифицированная шкала Центора была основана на обследовании 600 взрослых и детей в возрасте от 3 до 15 лет и требовала балльной оценки критериев, представленных в таблице 2.
Определение вероятности наличия инфекции БГСА в зависимости от количества баллов по модифицированной шкале Центора представлено в таблице 3.
Последняя адаптация шкалы Центора появилась в 2004 г. Критерии и балльная оценка остались прежними, изменился ожидаемый риск инфекции БГСА (табл. 4).
В литературе можно встретить ссылки и на другую шкалу – Мак–Айзека. Проведенный литературный поиск позволяет говорить, что Мак–Айзек предложил алгоритм ведения больного с симптомом «боль в горле». Сначала предлагается оценить симптомы по балльной шкале (полностью совпадающей с модифицированной шкалой Центора, табл. 2), а затем, сопоставив количество баллов с вероятностью наличия у больного стрептококковой инфекции (табл. 5), ответить на вопрос, назначать антибиотик или нет.
При отсутствии показаний к назначению этиотропной АБТ основной будет терапия симптоматическая. При этом назначаемый препарат должен обладать противовоспалительным, антисептическим, антибактериальным и обезболивающим эффектом, при этом могут использоваться различные лекарственные формы (растворы для полоскания, спреи, капли, таблетки). Наиболее часто назначаемые таблетированные формы представлены в таблице 6.
Препаратами в лекарственной форме «таблетки для рассасывания» являются зарегистрированные в России Граммидин®нео и Граммидин® с анестетиком нео, таблетки для рассасывания 3 мг (производства Открытого акционерного общества «Валента Фармацевтика»), представляющие собой комбинированные лекарственные средства (антибиотик + антисептическое средство (Граммидин® нео); антибиотик + антисептическое средство + анестетик (Граммидин® с анестетиком нео)), выпускаются в таблетках, содержащих активные компоненты грамицидин С (3 мг), цетилпиридиния хлорид (1 мг) и оксибупрокаин (0,2 мг) (в составе Граммидин® с анестетиком нео). Препараты зарегистрированы для применения у детей с 4–летнего возраста и у взрослых для лечения инфекционно–воспалительных заболеваний горла и полости рта.
Механизм действия грамицидина С связан с повышением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель. Грамицидин С оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цетилпиридиния хлорид относится к антисептическим средствам, подавляет рост и размножение возбудителей инфекционных заболеваний полости рта. Анестетик оксибупрокаин оказывает местное обезболивающее действие на слизистую оболочку полости рта и горла. Вызывает обратимую блокаду распространения и проведения нервных импульсов через аксоны нервных клеток. Препарат оказывает противомикробное действие, уменьшает воспаление, смягчает неприятные ощущения в горле, облегчает глотание, при рассасывании вызывает гиперсаливацию, что способствует механическому очищению полости рта и глотки от микроорганизмов.
Эффективность препарата Граммидин® с анестетиком нео в отношении наиболее часто встречающихся патогенов представлена на рисунке 3 [6].
Насколько быстро и эффективно купируется болевой симптом у больных с острой воспалительной патологией глотки на фоне приема таблетированных форм? Попыткой ответа на этот вопрос могут стать результаты сравнительного открытого исследования эффективности препаратов Граммидин®нео и Лизобакт у детей в возрасте 4–9 лет с симптомом боли в горле при инфекционно–воспалительных заболеваниях глотки.
В исследование были включены 90 участников в возрасте от 4 до 9 лет с симптомокомплексом «боль в горле» на фоне инфекционно–воспалительных заболеваний глотки (острый или хронический фарингит, ринофарингит, в том числе и на фоне ОРВИ). Участники были распределены на две группы методом простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел статистического пакета программ SPSS Version 12,0 (Chicago, Illinois). Препараты назначались в соответствии с дозами, указанными в инструкции по применению [7,8], курс лечения составлял 6 дней (у больных, принимавших препарат Граммидин®нео) и 8 дней (у пациентов, принимавших препарат Лизобакт).
Микробный пейзаж (по результатам бактериологического исследования мазков со слизистой оболочки глотки наблюдаемых больных) представлен на рисунке 4.
Из анализа вышеприведенных данных следует, что в подавляющем большинстве случаев превалировала вирусная природа инфекционно–воспалительной патологии глотки. У 9 (20%) участников группы препарата Граммидин®нео и у 4 (8,8%) обследуемых группы препарата Лизобакт выделена условно–патогенная флора, и лишь у остальных (у 7 (15,5%) пациентов в группе Граммидин®нео и у 11 (24,4%) участников в группе препарата Лизобакт) – явные патогены (пневмококк, золотистый стафилококк). Ни у одного больного не был выделен БГСА, что ретроспективно позволяет одобрить эмпирически назначенное лечение, исключающее системный АБП.
Сроки купирования отдельных проявлений симптомокомплекса «боль в горле» представлены на рисунках 5–6.
В группе препарата Граммидин®нео отдельные клинические проявления симптомокомплекса «боль в горле», такие как «першение», «болезненность в горле в покое», «жжение» и «боль в горле при проглатывании слюны» уменьшались либо полностью исчезали статистически значимо быстрее, чем в группе препарата Лизобакт (рис. 6).
Доля детей с исчезновением (рис. 7) всех местных признаков острого воспаления по данным фарингоскопии к 8–му дню терапии составила 77,8% и 26,7% в группе препарата Граммидин®нео и Лизобакт соответственно, причем это различие было статистически значимым (р<0,001). Это позволяет говорить о более выраженном влиянии 6–дневного курса приема препарата Граммидин®нео на выраженность острого воспаления глотки в сравнении с 8–дневным курсом приема препарата Лизобакт.
Таким образом, прием препарата Граммидин®нео у детей с симптомом боли в горле при инфекционно – воспалительных заболеваниях глотки приводил к статистически значимому по сравнению с приемом препарата Лизобакт более быстрому купированию симптомокомплекса «боль в горле», а также таким отдельным его проявлениям, как «першение в горле», «жжение в горле» и «болезненность в горле в покое и при проглатывании слюны». У пациентов, принимавших Граммидин®нео, достоверно быстрее, чем при приеме Лизобакта, исчезали симптомы интоксикационного синдрома.
6–дневный курс приема препарата Граммидин®нео при оценке на 8–е сут. наблюдения приводил к статистически значимому увеличению доли пациентов с полным отсутствием фарингоскопических признаков воспаления, что свидетельствует о более эффективном купировании воспалительных явлений в ротоглотке по сравнению с препаратом Лизобакт.
Курсовое применение препарата Граммидин® нео по сравнению с препаратом Лизобакт способствовало более быстрой регрессии гиперемии и отека слизистой оболочки глотки, отека мягких тканей задней и боковых стенок глотки.
Препарат Граммидин®нео имел отличный профиль безопасности, не было выявлено ни одного случая развития нежелательных/ побочных явлений.
Полученные результаты позволяют рекомендовать препарат Граммидин®нео для широкого клинического применения у детей, что существенно расширяет возможности рациональной фармакотерапии инфекционно–воспалительных заболеваний глотки с симптомом боли в горле у данной возрастной группы.му по сравнению с приемом препарата Лизобакт более
быстрому купированию симптомокомплекса «боль в горле», а также таким
отдельным его проявлениям, как «першение в горле», «жжение в горле» и
«болезненность в горле в покое и при проглатывании слюны». У пациентов,
принимавших Граммидин®нео, достоверно быстрее, чем при приеме Лизобакта,
исчезали симптомы интоксикационного синдрома.
6–дневный курс приема препарата Граммидин®нео при оценке на 8–е сут.
наблюдения приводил к статистически значимому увеличению доли пациентов с
полным отсутствием фарингоскопических признаков воспаления, что
свидетельствует о более эффективном купировании воспалительных явлений в
ротоглотке по сравнению с препаратом Лизобакт.
Курсовое применение препарата Граммидин® нео по сравнению с препаратом Лизобакт способствовало более быстрой регрессии гиперемии и отека слизистой оболочки глотки, отека мягких тканей задней и боковых стенок глотки.
Препарат Граммидин®нео имел отличный профиль безопасности, не было
выявлено ни одного случая развития нежелательных/ побочных явлений.
Полученные результаты позволяют рекомендовать препарат Граммидин®нео для
широкого клинического применения у детей, что существенно расширяет
возможности рациональной фармакотерапии инфекционно–воспалительных
заболеваний глотки с симптомом боли в горле у данной возрастной группы.
