Главная » 2013»Октябрь»20 » Судороги при беременности: распознать и предупредить
14:06
Судороги при беременности: распознать и предупредить
Судороги при беременности, начинающиеся в самом ее начале и продолжающиеся
вплоть до родов, - совсем не редкое явление, причиняющее немало мучений и
беспокойства будущей маме.
Механизмы возникновения мышечного сокращения и его регуляции со стороны нервной
системы чрезвычайно сложны и основаны на разнице содержания ионов определенных
микроэлементов (магния, калия, натрия и кальция) снаружи и внутри мышечной
клетки. Любое нарушение этого соотношения может проявиться в числе прочего
судорогами, особенно у беременных женщин, имеющих целый ряд предрасполагающих к
этому факторов.
Основной механизм развития судорог в мышцах нижних конечностей - избыточное
накопление кальция в миоците. Кальций - элемент, от которого во многом зависит
сокращение мышечной клетки. Пока в цитоплазме находится много кальция, миоцит
пребывает в состоянии спазма. Расслабление мышечной клетки происходит благодаря
выходу из нее кальция и натрия и одновременному входу калия за счет работы
кальциевых и натрий-калиевых насосов. Основным элементом, препятствующим входу
кальция в клетку, является магний, играющий роль своеобразной «пробки». Он также
принимает участие в обеспечении нормальной работы ионных насосов и процессах
образования и расходования энергии. Все это делает нарушение магниевого обмена
одним из ведущих звеньев патогенеза судорог. Кроме того, магний участвует более
чем в 300 ферментативных реакциях организма, а его недостаток приводит к
нарушению обмена веществ практически во всех системах организма.
Относительный недостаток магния в организме чаще всего возникает во время
беременности и лактации, а также при чрезмерных нервно-психических и физических
нагрузках. Последствия магниевого дефицита различны, но однозначно сказываются
как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.
Врачи рекомендуют использовать у беременных комбинированные препараты,
содержащие, например, магний и оротовую кислоту, которая способствует лучшей
фиксации магния на АТФ в клетке и проявлению его действия.
Практические рекомендации по выбору препарата при судорогах у беременных женщин
Клиентка: Я уже на четвертом месяце беременности, и в последнее время у меня
часто появляется чувство онемения в руках и ногах, а по ночам периодически
возникают судороги в ногах. Буквально пару месяцев назад все было в норме…
Первостольник: Судороги при беременности могут быть симптомами самых различных
заболеваний, в том числе и серьезных осложнений беременности. Поэтому при их
возникновении надо обязательно обратиться к врачу: он определит конкретную
причину и подберет необходимые препараты. Надеюсь, в вашем случае нет ничего
серьезного и судороги - всего лишь следствие дефицита микроэлементов (особенно
магния), связанного с увеличенными потребностями из-за активного роста плода. В
такой ситуации необходим дополнительный прием препаратов магния.
Клиентка: Но препаратов так много… Как же выбрать именно тот, который мне нужен?
Первостольник: Я могу порекомендовать вам Магнерот®. В настоящее время он
является одним из наиболее эффективных препаратов для устранения дефицита магния
у беременных женщин, поскольку в одной таблетке содержит не только достаточное
количество магния, но и оротовую кислоту, которая обеспечивает его хорошее
усвоение и накопление его в тканях, гарантируя избавление от судорог.
Мнение специалиста
Галина НЕЧАЕВА, зав. кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ОмГМА,
докт. мед. наук, проф.
Магний - незаменимый микроэлемент, являющийся регулятором важнейших
биохимических и физиологических реакций в человеческом организме. Входя в состав
множества ферментов и будучи физиологическим антагонистом кальция, магний
активно участвует в обмене веществ и электрофизиологических процессах,
обеспечивающих расслабление гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Больше
всего магния содержится в мышцах, костях и нервных клетках. Установлено, что
недостаточное содержание магния в организме человека отрицательно сказывается на
функционировании его нервной и мышечной системы. Причем негативному воздействию
подвержены не только мышцы конечностей и туловища, но также сердце,
желудочно-кишечный тракт и кровеносные сосуды. Даже небольшой дефицит магния
приводит к различным изменениям в состоянии здоровья человека. Одним из
проявлений недостатка магния в организме является возникновение мышечных
судорог.
Как известно, при беременности суточная потребность в магнии увеличивается не
менее чем в полтора раза, что обусловлено резко возрастающими запросами синтеза
веществ в организме матери и плода. Потребность беременной женщины в магнии
нередко превышает его поступление, в результате чего развивается состояние
гипомагниемии.
Проявлениями дефицита магния у беременной женщины являются повышенная
нервно-психическая возбудимость (раздражительность, подверженность стрессу,
ощущение тревоги, ухудшение памяти, бессонница, астения); появление чувства
онемения в руках и ногах, покалывания, «ползания мурашек»; неустойчивость при
ходьбе; понижение температуры тела; такие нарушения со стороны
сердечно-сосудистой системы, как различные аритмии, колебания АД. Кроме того,
дефицит магния ведет к повышению мышечной возбудимости. Наиболее грозным
осложнением нарушения нервно-мышечной возбудимости при недостатке магния во
время беременности является повышение тонуса матки, что может стать причиной
выкидыша или преждевременных родов. Однако чаще всего повышение нервно-мышечной
возбудимости проявляется судорогами скелетной мускулатуры. Как правило, судороги
начинают беспокоить будущую маму в первые месяцы беременности на фоне
повторяющейся рвоты. Судорожные сокращения икроножных мышц или мышц кисти (реже
- мышц лица, расположенных вокруг рта) обычно возникают ночью, во время
засыпания. Но они могут появляться и днем, например, когда беременная садится
или ложится, чтобы отдохнуть.
О появлении судорог необходимо сразу же сообщить акушеру-гинекологу.
Рекомендуется также использование диеты, богатой микроэлементами, и прежде всего
- магнием. Однако выраженный дефицит магния почти невозможно устранить с помощью
продуктов питания.
Благоприятное влияние применения препаратов магния при беременности в настоящее
время доказано во многих исследованиях. В одном из самых крупных метаанализов,
обобщившем результаты шести исследований, в которых участвовали 2637 беременных
женщин, показано благоприятное влияние магния на течение беременности и развитие
плода. Доказано, что применение препаратов магния начиная с 25-й недели
беременности приводило к значительному снижению частоты преждевременных родов. У
женщин, получавших препараты магния, отмечена более низкая потребность в
госпитализации во время беременности. Случаи рождения детей с низким весом (до
2000-2500 г) были также реже в группе женщин, получавших подобное лечение.
Также доказано положительное влияние препаратов магния и в терапии судорог мышц
ног у беременных. Препараты магния эффективно устраняют указанные проявления.
Анализ пяти исследований, включивших наблюдения за 352 женщинами, подтвердил
эффективность различных солей магния, назначаемых дважды в день.
Одним из наиболее эффективных является препарат, созданный на основе магния
оротата дигидрата. Оротовая кислота принимает активное участие в процессе обмена
веществ, построении пиримидиновых оснований, входящих в состав нуклеиновых
кислот, способствует росту клеток, улучшает процессы регенерации, стимулирует
синтез сократительных белков миокарда. Она необходима также для фиксации магния
в клетке и проявления его действия. Эффективность и безопасность использования
магния оротата дигидрата у беременных доказана в ряде клинических исследований.
