Аборт
Абортом называют искуственное прерывание беременности в течение первых 28 недель после зачатия, сопровождающаяся гибелью плода. Различают следующие виды абортов: ранний - до 12 нед беременности, и поздний - от 13 до 28 нед, искусственный и самопроизвольный. В случае, если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, то говорят о привычном выкидыше. Плоды, родившиеся до 28 нед, имеющие длину тел...
Аборт самопроизвольный
Аборт самопроизвольный - один из довольно распространенных видов акушерской патологии; его частота составляет 2-8% от общего числа беременностей.
Причины самопроизвольных абортов нередко остаются неясными.
Важное значение в их патогенезе имеют задержка полового развития (инфантилизм); предшествовавшие искусственные аборты, особенно прерывание первой беременности; дисфункц...
Аборт угрожающий
Больные жалуются на несильную боль внизу живота и в поясничной области. Кровянистых выделений из половых путей нет, величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт). Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально.
Аборт начавшийся характеризуется усилен...
Аборт инфицированный
При длительном течении самопроизвольного аборта возможно развитие восходящей инфекции из влагалища (стафилококк, хламидии, эшерихии, стрептококк и др. ) с последующим инфицированием эндометрия и плодного яйца.
Патогенные микроорганизмы особенно часто проникают в матку при внебольничных (криминальных) абортах. Из матки микробы распространяются гематогенным и лимфогенным путем на яичник...
Аборт несостоявшийся
Аборт несостоявшийся характеризуется задержкой в полости матки погибшего плодного яйца, которое со временем пропитывается кровью, что приводит к развитию кровяного, а затем мясистого заноса.
Причины несостоявшегося аборта еще недостаточно известны (возможно, повышенное содержание гормона желтого тела, уменьшенное выделение окситоцина гипофизом и др. ).
Малая продолжительность сокращения миометрия матки, недостаточная сила её сокращения, а также увеличение пауз между схватками - все это симптомы патологии, называющаяся слабость родовой деятельности. Различают 2 типа: первичную и, соответственно, вторичную родовую деятельность. Первичная слабость чаще всего возникает в нача...
Чрезмерная родовая деятельность
Чрезмерная родовая деятельность обусловлена гипертонусом матки и клинически выражается очень частыми схватками с укороченными интервалами между ними. Роды заканчиваются быстро (стремительно), при этом возникают расстройство маточно-плацентарного кровообращения и гипоксия плода. Ребенок часто рождается с явлениями внутричерепной родовой травмы....
Дискоординированная родовая деятельность
Дискоординированная родовая деятельность характеризуется бессистемным сокращением отделов матки (дна и нижнего сегмента). Схватки регулярные, но очень болезненные и неэффективные; раскрытие зева происходит замедленно, несмотря на отсутствие признаков ригидности. Продвижения предлежащей части плода не происходит, нарушается самопроизвольное мочеиспускание, хотя признаков прижатия мочевого пузыря не...
Асфиксия плода и новорожденного
Асфиксия плода и новорожденного обусловлена уменьшением или прекращением поступления в организм кислорода с накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена веществ. Причинами асфиксии являются многие виды акушерской патологии, различные экстрагенитальные заболевания, нарушения функции плаценты, патология пуповины и самого плода. Гипоксия независимо от ее генеза приводит к расстройствам окислит...
Беременность внематочная
Беременность внематочная - имплантация и развитие плодного яйца происходят вне матки -чаще всего в маточной трубе (99% случаев). Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб. Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющи...
Беременность маточная
Беременность маточная (определение срока). Для установления срока беременности и даты родов используют сведения о времени последней менструации, дате первого шевеления плода и данные объективного обследования беременной. - Нормальная беременность длится 280 дней, т. е. 40 нед, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации. У некоторых женщин беременность может продолжаться...
Беременность многоплодная
Беременность многоплодная - одновременное развитие двух и более плодов. Частота - 1 % всех беременностей. Причины многоплодной беременности изучены недостаточно. Имеется определенная наследственная предрасположенность. Различают одно- и двуяйцевые двойни (в первом случае была оплодотворена одна яйцеклетка, во втором -две). Однояйцевые близнецы всегда однополы и имеют одинаковые группы крови; двуяй...
Беременность переношенная
Беременность переношенная - продолжение беременности более 41-42 нед. Различают истинное перенашивание (патологическое состояние) и мнимое перенашивание. В акушерской практике наибольшее значение имеет истинное перенашивание, частота которого составляет 10%. Причины перенашивания изучены недостаточно. К ним относят функциональные изменения ЦНС, эндокринные нарушения, снижение возбудимости матки, п...
Гипогалактия
Гипогалактия - недостаточное образование молока вследствие дисфункции молочных желез.
Лечение. Правильная техника кормления ребенка грудью, высококалорийное питание с повышенным содержанием витаминов, пивные дрожжи, общее...
Застой молока
Застой молока возникает в результате повышенной продукции или затрудненного оттока молока из молочных желез. Обычно развивается на 3-4-й день после родов. Молочные железы напряжены, поверхностные вены расширены, молочные дольки уплотнены. Температура нормальная или субфебрильная. Ребенок плохо сосет грудь. Застой молока предрасполагает к маститу.
Лечение. Правильная техника кормления,...
Мастит лактационный
Мастит лактационный. Возбудители - стафилококки, стрептококки и другие гноеродные микробы. Входными воротами инфекции чаще всего являются трещины сосков, реже молочные протоки. По характеру патологического процесса различают серозные, инфильтративные и гнойные маститы.
Симптомы, течение. Начало заболевания острое, больная жалуется на боль в молочной железе, температура повышается до 3...
Трещины сосков
Трещины сосков образуются в результате недостаточно хорошей подготовки молочных желез во время беременности, неправильной техники кормления, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины.
Лечение. При возникновении трещин сосков необходимо кормить ребенка через накладку. После кормления соски обрабатывают спиртовым раствором грамицидина. Можно применять также раствор метиленовог...
Акушерские кровотечения
Акушерские кровотечения принято делить на кровотечения в последовом периоде и кровотечения в раннем послеродовом периоде. Кровотечения в последовом периоде возникают при гипотонии матки, аномалиях расположения и прикрепления плаценты (предлежание, плотное прикрепление, приращение плаценты), травмах мягких тканей родовых путей (шейка матки, промежность и др. ), неполном отделении плаценты от стенок...
Многоводие
Многоводие - избыточное накопление в амниотической полости околоплодных вод (более 2 л). Причины изучены недостаточно. Играют роль сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, резус-конфликт, внутриутробные инфекции. Нередки сочетания с аномалиями развития плода. Многоводие бывает острым и хроническим, часто оканчивается преждевременными родами.
Симптомы, течение. Общая слабость,...
Обезболивание родов
Обезболивание родов. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременной к родам - система мероприятий, направленных на устранение отрицательных эмоций, воспитание положительных условно - рефлекторных связей, снятие у беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к активному участию в акте родов. Включает следующие компоненты: комплекс лечебной физкультуры; ультрафиолетовое облучен...
Обработка пуповины новорожденного
Пупочная рана может стать входными воротами инфекции. Развитие инфекции может привести к сепсису. При обработке пуповины новорожденного особенно строго следят за выполнением правил асептики и антисептики. Перед обработкой пуповины Ђакушерка моет руки, как перед операцией.
Пуповину отделяют в два этапа. Первоначально (первый этап) на расстоянии 15 см от пупочного кольца накладывают оди...
Послеродовой период нормальный
Послеродовой период нормальный продолжается 6-8 нед. Местные изменения наиболее выражены со стороны матки (инволюция). Показателем инволюции матки является высота стояния ее дна: к концу первых суток - на уровне пупка, на 5-е сутки - на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток - за лоном. Внутренний маточный зев закрывается к концу 10-х суток, наружный - в конце 3-й недели посл...
Послеродовый период патологический
Задержка послеродовых выделений (лохиометра) возникает при загибе матки кзади (при длительном постельном режиме) и замедленном ее сокращении.
Симптомы, течение. Замедленное сокращение матки (субинволюция), резкое уменьшение объема лохий, повышение температуры, озноб, чувство тяжести внизу живота. Лечение. Введение в/м 0,5-1 мл питуитрина (или окситоцина) и 1 мл 0,1 % раствора атропина...
Послеродовая язва
Послеродовая язва возникает на 3-4-е сутки после родов в результате инфицирования раневой поверхности промежности, влагалища и шейки матки. Воспалительный процесс сопровождается образованием некротического налета. Иногда отмечается субфебрильная температура. Диагноз ставят при осмотре промежности, влагалища и шейки матки зеркалами. Язва представляет собой раневую поверхность, покрытую сероватым, п...
Послеродовой эндомиометрит
Послеродовой эндомиометрит. Причина - стафилококковая, стрептококковая или колибациллярная инфекция. Развивается обычно в результате проникновения микробов в остатки децидуальной оболочки матки с вовлечением в процесс прилежащих участков миометрия.
Симптомы, течение. Заболевание начинается на 3-4-й день после родов. Повышается температура до 38 гр. С, пульс учащается, но частота его с...
Послеродовой параметрит
Послеродовой параметрит - следствие распространения инфекции (стафило-, стрептококки, эшерихии и др. ) лимфогенным путем из послеродовой язвы или инфицированной матки. Проникновению возбудителей инфекции в параметральную клетчатку способствуют разрывы шейки матки и верхней трети влагалища. Воспалительный выпот быстро становится плотным, что придает характерную консистенцию пораженным тканям.
Послеродовой сальпингоофорит
Послеродовой сальпингоофорит - воспаление придатка матки; чаще всего является осложнением эндомиометрита. Возбудители инфекции - микробы септической группы. Инфекция распространяется лимфогенно или по маточным трубам (интраканаликулярно). Воспалительный процесс вначале захватывает маточные трубы, затем переходит на яичники, образуя единый конгломерат.
Симптомы, течение. Заболев...
Послеродовой тазовый перитонит
Послеродовой тазовый перитонит (пельвиоперитонит). Возбудителями инфекции являются микробы септической группы, реже гонококк. Инфекция распространяется в основном лимфогенным путем из матки. Нередко бывает осложнением сальпингоофорита. Поражение брюшины приводит к образованию серозного или гнойного экссудата. Процесс имеет тенденцию ограничиваться областью таза.
Симптомы, течение. Воз...
Послеродовый тромбофлебит
Послеродовые тромбофлебиты могут возникать в поверхностных венах конечностей, венах матки, тазовых венах или глубоких венах нижних конечностей. Тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей обычно протекают на фоне варикозного расширения вен.
Симптомы, течение. Воспаленные вены напряжены, болезненны при пальпации, кожа над пораженным участком гиперемирована, температура субфебрил...
Послеродовой сепсис
Послеродовой сепсис развивается в различные дни послеродового периода. Начало острое, состояние больной тяжелое, высокая температура постоянного или гектического типа, повторный озноб, частый пульс, затемненное сознание, септическая картина крови, бактериемия. Из внутренних органов наиболее часто поражаются легкие (септическая пневмония). Тяжелое поражение почек приводит к острой почечной недостат...
Предлежание и выпадение пуповины
Предлежание и выпадение пуповины возникают при отсутствии пояса соприкосновения (поперечное положение плода, тазовое предлежание его, узкий таз). Предле-жание и особенно выпадение пуповины опасны для плода из-за возможности возникновения внутриутробной асфиксии. При головном предлежании и выпавшей пуповине необходимо попытаться ее заправить за головку, а последнюю фиксировать с помощью кожно-голов...
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты - расположение ее впереди предлежащей части плода. Основные причины: дистрофические изменения слизистой оболочки матки, возникшие после абортов и родов, опухоли и аномалии развития матки, инфантилизм, снижение протеолитических свойств трофобласта плодного яйца, первичная низкая нидация плодного яйца.
Симптомы, течение. В зависимости от степени закрытия внутреннего...
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Причинами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты являются: сосудистые заболевания матери (тяжелые формы поздних токсикозов беременных, гипертоническая болезнь, нефриты и др. ), воспалительные и дистрофические изменения матки, дегенеративные изменения плаценты (перенашивание беременности, гиповитаминозы), перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный плод). Скопление кро...
Преждевременные роды
Преждевременные роды наступают между 28-й и 39-й неделей беременности. Причины те же, что и при самопроизвольных абортах (см. ). Роды часто осложняются дородовым излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности (не всегда); высокая перинатальная смертность.
Лечение. Ведение родов должно быть бережным. При выявлении слабости родовой деятельности не следует назначать сильных ро...
Пузырный занос
Пузырный занос - своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, по ходу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос). Предполагается инфекционный, гормональный, генетический генез данного заболевания. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет...
Разрывы половых органов
Разрывы наружных половых органов бывают в области малых поповых губ, слизистой оболочки в области наружного отверстия уретры и клитора; последние часто влекут за собой значительное кровотечение.
Диагноз ставят на основании результатов осмотра.
Лечение - наложение кетгутовых швов под местной инфильтрационной анестезией....
Разрывы промежности
Разрывы промежности наблюдаются при ригидных тканях, особенно у пожилых первородящих, при высокой промежности, наличии рубцов, при родах крупным плодом, быстрых родах, разгибательных предлежаниях головки, влагалищных акушерских операциях. Диагноз ставят на основании результатов осмотра с применением влагалищных зеркал.
Лечение. Разрывы слизистой оболочки зашивают под местной инфильтра...
Разрывы шейки матки
Разрывы шейки матки возникают во время родов, чаще патологических.
Причины: воспалительные и дистрофические процессы, ригидность шейки матки, роды крупным плодом, быстрые роды, "оперативные роды". Различают 3 степени разрывов шейки матки: I степень - разрывы с одной или двух сторон не более 2 см; II степень - разрывы более 2 см, но недостигающие сводов влагалища; ...
Разрыв матки
Разрыв матки - тяжелейшее осложнение беременности и родов. Может быть самопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия, и насильственном - под влиянием постороннего вмешательства; по степени повреждения - полным, захватывающим все оболочки стенки матки, и неполным, когда разрыв захватывает эндометрий и миометрий, в то время как периметрии остается неповрежденным. Разрывы матки возникают при ...
Токсикозы беременных
Токсикозы беременных возникают во время беременности и, как правило, прекращаются после ее окончания. Существуют многочисленные теории, объясняющие их развитие (аллергическая, токсическая, иммунологическая, нейрорефлекторная, гуморальная и др. ). Условно токсикозы делят на ранние и поздние. Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза - рвота беременных. Реже встречаются слюнотечение...
Узкий таз
Различают анатомически узкий таз и клинически (функционально) узкий таз. Анатомически узкий таз диагностируется в том случае, если хотя бы один из размеров таза уменьшен на 2 см. По форме сужения различают общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры), плоскорахитический таз (наибольшее сужение прямого размера входа в таз ...
Эмболия околоплодными водами
Эмболия околоплодными водами развивается вследствие проникновения в кровоток матери амниотической жидкости. Это осложнение чаще всего наблюдается при бурной родовой деятельности, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
Симптомы, течение: острое начало, цианоз, одышка, клокочущее дыхание, пенистая мокрота. Нередки нарушения свертывающей системы ...
