Ремиссия согласно современным представлениям, это такой этап течения хронического заболевания, когда проявления болезни в значительной мере или полностью исчезают, но продолжают существовать в скрытой форме, будучи готовыми вновь проявиться при соответствующих условиях. При воздержании от спиртного - в ремиссии - человек живет полноценной жизнью, не предъявляет никаких жалоб со стороны здоровья, чувствует себя великолепно, но как только он выпивает какую-либо дозу спиртного начинается рецидив болезни (обострение) – возобновляется тяга к новой и новой дозе, самочувствие без алкоголя ухудшается (появляется дрожь в руках, во всем теле; головная боль, слабость, ломота, общее недомогание и т.д.), настроение снижается, мир кажется мрачным, и уже без лечения человеку самостоятельно трудно прервать употребления спиртного и выйти на ремиссию.
Формирование ремиссии начинается через 2-3 недели после прекращения употребления алкоголя в рамках последнего алкогольного эксцесса-периода острой алкогольной интоксикации (запоя, псевдозапоя, периода непрерывного пьянства). В эти 2-3 недели происходит становление ремиссии и на этом этапе на ряду с проведением противоалкогольной терапии, идет интенсивная личностная перестройка пациента, сущность которой заключается в формировании установки на трезвость.
После возвращения больного в свою социальную среду (семья, производство) и начальной реадаптации к окружающему уже на позициях трезвости начинается следующий этап – стабилизация ремиссии. Здесь речь все еще идет об обратном развитии болезни, когда мы имеем дело с более устойчивым, чем ранее нервно-психическим состоянием, хотя под влиянием различных травмирующих факторов, особенно в начале этапа, может на короткое время возникать патологическое влечение к алкоголю и появляется желание решить возникшую напряженную ситуацию «привычным» алкогольным путем. Стабилизация ремиссии длится около года и характеризуется необходимостью дальнейшего приспособления к трезвому образу жизни, перестройки отношений в семье и на производстве, а также в общении с окружающими. Ситуации, способные травмировать пациента на этом этапе носят достаточно затяжной характер и способствуют обострению заболевания. Таким образом на этапе стабилизации ремиссии в значительной мере сохраняется возможность рецидива, что отражает недостаточность и неустойчивость компенсаторных ресурсов пациентов на клиническом, личностном и социальном уровнях. На этом фоне риск рецидива увеличивается по истечении 10-12 месяцев после начала ремиссии («поздние кризы»).
Клинически недостаточность компенсаторных возможностей проявляется в возобновлении или усилении расстройств настроения, возникновении эпизодов патологического влечения к алкоголю и псевдоабстинентных состояний.
При благоприятном течении ремиссии (пациент осознает болезнь, социально адаптирован, имеет поддержку со стороны близких) – через год наступает состояние, близкое к «практическому здоровью», что позволяет судить о переходе ремиссии на следующий этап – на этап сформировавшейся ремиссии. В это время исчезают нарушения настроения и, в частности, внутреннее напряжение. На этом ровном эмоциональном фоне существует устойчивая установка на трезвость и реализуются сформированные на предыдущих этапах планы и навыки трезвого образа жизни. Ухудшение состояния пациентов в это время, в отличии от этапов становления и стабилизации ремиссии, провоцируются отягчающими факторами преимущественно психологического характера (конфликты отношений), а также травмирующие пациента социальные факторы. Но все эти факторы/стрессовые ситуации при осознании болезни, правильном анализе ситуации, психотерапевтическом лечении не вызывают рецидива алкоголизма. Впрочем, иногда улучшение психического и физического здоровья, стабилизация социального статуса подчас парадоксально способствуют снижению критического отношения к болезни, побуждая желание еще раз «проверит себя» и возобновить прием алкоголя на фоне уверенности в «полном выздоровлении». Основное, что должен усвоить пациент – любая доза спиртного приведет к рецидиву заболевания, прогрессированию болезни: нарушению психического и физического здоровья, новым проблемам в социальном статусе и личностных отношениях. «Бросить пить – это не конец лечения, а только его начало».
