Возбудитель окопной лихорадки
- риккетсии Rochalimaea quintana. Источниками возбудителя инфекции
являются больные люди, иногда переболевшие, в крови которых возбудитель
может оставаться до 1-2 лет, переносчиком - платяная вошь. Заражение
человека происходит при попадании фекалий зараженной риккетсиями вши в
поверхностные ранки, образующиеся при расчесывании кожи в местах укуса.
Отдельные случаи заболевания встречаются в различных регионах земного
шара, при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (например,
война, голод) возможны эпидемические вспышки.

Патогенез окопной лихорадки
имеет много общего с патогенезом сыпного тифа эпидемического и других
риккетсиозов. При попадании в организм возбудитель проникает в ток
крови, поражает преимущественно эндотелий капилляров, мелких артерий и
вен. Большое значение в патогенезе окопной лихорадки имеет интоксикация.



Иммунитет после перенесенной болезни кратковременный и нестойкий, реинфекция возможна через 4-6 мес.

Инкубационный период
- 5-17 дней. Болезнь начинается остро с озноба и быстрого подъема
температуры до 39-40° и выше. Повышенная температура держится 1-3 дня,
затем наступает период нормальной температуры, который продолжается
обычно 4-5 дней. Общее число приступов лихорадки, как правило, 2-4,
иногда до 12. При легких формах болезни может наблюдаться незначительное
и кратковременное повышение температуры тела. Во время первых приступов
на коже спины, груди, живота часто появляется скудная розеолезная сыпь,
исчезающая с падением температуры. Постоянно отмечаются сильные
головные боли, боли в области глазных яблок, в икроножных и других
мышцах, а также в суставах (при этом форма их не изменяется),
большеберцовых костях и ребрах. Характерны инъекция склер и гиперемия
лица. Часто увеличена селезенка. В крови отмечается лейкоцитоз до 10
000-20 000 лейкоцитов в 1 мкл крови с умеренным нейтрофильным сдвигом
влево. Средняя продолжительность болезни 3-5 недель. Осложнения редки.
Выздоровление наступает медленно.

Диагноз окопной лихорадки
основывается на данных эпидемиологического анамнеза (предполагаемый
контакт с больными окопной лихорадкой), клинической картине болезни, а
также результатах лабораторных исследований (определение в крови
специфических антител иммуноферментным методом).



Диагноз подтверждается неоднократным выделением Bartonella quintana
или Bartonella henselae из крови на протяжении длительного времени.
Колонии возбудителя растут медленно; на агаре с кроличьей кровью в
атмосфере, обогащенной СО2, они появляются спустя 1-4 нед.



Общепринятых методов серодиагностики нет.

Лечение
больных проводится обязательно в стационаре. Назначают антибиотики
тетрациклинового ряда в течение 6-7 дней, проводят симптоматическую
терапию (анальгин, амидопирин, кордиамин, кофеин и др.).
Выздоравливающих выписывают из стационара при нормальной температуре
тела не ранее чем на 12-й день после последнего приступа.



Прогноз благоприятный.

Раннее
выявление и госпитализация больных; дезинсекция в очаге (камерная
дезинсекция одежды и постельного белья, обработка помещения
инсектицидами).